broetchen.net Dithmarscher Str. 23, D-22049 Hamburg, Tel.: 040/25 49 88 90, Fax: 040/29 82 05 12 FAX-BESTELL-FORMULAR Absender: Vorname, Name: _________________________ Firma: _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ Strasse: PLZ, Ort: Telefon: Fax: Lieferwenn abweichend von der Rechnungs-Adresse Adresse: Vorname, _________________________ Name: _________________________ Strasse: _________________________ PLZ, Ort: _________________________ Telefon: _________________________ Fax: _________________________ Firma: Ich, Wir möchten hiermit zum (LIEFERTERMIN)__________ (UHRZEIT)__________ verbindlich bei broetchen.net, Dithmarscher Str. 23, D-22049 Hamburg folgendes bestellen. PREISLISTE, BELEGTE CANAPÈS ___X ___X ___X ___X ___X ___X ___X ___X ___X ___X ___X ___X ___X ___X ___X 45 verschiedene belegte Canapès ( 1. Kategorie ) 15 verschiedene belegte Canapès ( 1. Kategorie ) 15 verschiedene belegte Canapès ( 2. Kategorie ) Salami Euro 2.10 Geräuchertem Schinken Euro 2.20 gekochtem Schinken Euro 2.10 Kassler Euro 2.10 Schweinebraten Euro 2.20 geräucherter Putenbrust Euro 2.10 Thüringer Mett Euro 2.20 gekochtem Ei Euro 2.00 Eiersalat Euro 2.00 Beefsteakhack Euro 2.30 Gouda Euro 2.00 Tilsiter Euro 2.10 ___X Camembert ___X ___X ___X ___X ___X ___X ___X ___X ___X ___X ___X ___X Fleischsalat Dillhappen Krabben-Salat Geflügel-Salat Graved-Lachs Geräuchertem Lachs Forelle Matjes Gebratenen Shrimps Mozzarella und Tomate Roastbeef Brie Euro 94.90 Euro 32.50 Euro 29.50 Euro 2.00 Euro 2.10 Euro 2.20 Euro 2.10 Euro 2.30 Euro 2.20 Euro 2.30 Euro 2.30 Euro 2.30 Euro 2.30 Euro 2.30 Euro 2.20 Euro 2.20 insgesamt:________Stück_________Euro [ _ ] BARZAHLUNG Wir möchten darauf hinweisen, dass wir bei Erst- Bestellern grundsätzlich in BAR kassieren, wünschen Sie eine andere Zahlungsweise, so kontaktieren Sie uns bitte. [ _ ] ÜBERWEISUNG Ich/Wir sind mit den Liefer-Bedingungen laut unseren AGB’s einverstanden und möchten die vor dem X gekennzeichneten Waren bei broetchen.net, Dithmarscher Str. 23, D-22049 bestellen. Ort, Datum und Unterschrift__________________________________________________
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