Anmeldung zur Veranstaltung und Einverständniserklärung eines Erziehungsberechtigten (bei Minderjährigen) Naturwissenschaftlich/technische Schnuppertage 2015 für Mädchen der 8. bis 12. Jahrgangsstufen in Schweinfurt am 3.11.2015 an der FHWS sowie am 4. und 5.11.2015 bei Schaeffler Technologies AG & Co. KG Bitte Ausfüllen und Zutreffendes ankreuzen. Beachten Sie dabei die Hinweise im Anhang. Die Anmeldung wird erst wirksam, wenn diese bei der Hochschule für angewandte Wissenschaften Würzburg-Schweinfurt eingegangen ist und schriftlich von der Hochschule für angewandte Wissenschaften Würzburg-Schweinfurt bestätigt wurde. Anrede, Vorname, Name: Straße, Hausnummer: PLZ, Ort, Bundesland: Telefonnummer: E-Mail (unbedingt erforderlich): Geburtsdatum: Klassenstufe oder Tätigkeit: Studienfach- oder Ausbildungswunsch: Ich melde mich verbindlich für die oben genannte Veranstaltung an. Ich erkläre mit meiner Unterschrift, dass ich bzw. wir die folgenden Teilnahmebedingungen zur Kenntnis genommen habe bzw. haben und mit diesen unwiderruflich einverstanden bin bzw. sind: Füllen Sie das Anmeldeformular vollständig aus. Bei Minderjährigen ist das Einverständnis (Unterschrift) eines Erziehungsberechtigten erforderlich. Schicken Sie es per E-Mail oder per Post an folgende Adresse: Hochschule für angewandte Wissenschaften Würzburg-Schweinfurt M. Eng. Dipl.-Ing. Irmgard Krammer Referentin der Frauenbeauftragten Ignaz-Schön-Straße 11 97421 Schweinfurt E-Mail: [email protected] Beachten Sie dabei die Anmeldefrist für die Teilnahme an der oben genannten Veranstaltung: spätestens 11.10.2015 Sie erhalten per E-Mail eine verbindliche Anmeldebestätigung, die Ihre Teilnahme an der oben genannten Veranstaltung ermöglicht. 2 Hinweise zum Datenschutz Die erhobenen Daten unterliegen den einschlägigen Bestimmungen zum Datenschutz. Zweck der Erhebung: Die Erhebung der Daten erfolgt ausschließlich zum Zweck der Organisation, Durchführung und Auswertung der oben genannten Veranstaltung. Freiwilligkeit der Angaben: Die von Ihnen gemachten Angaben sind freiwillig. Möglichkeit des Widerrufs: Ihr Einverständnis zur Erhebung der Daten kann jederzeit widerrufen werden. Im Fall des Widerrufs ist jedoch eine Teilnahme an der oben genannten Veranstaltung nicht möglich. Datenübermittlung: Eine Datenübermittlung an Dritte, auch innerhalb der Hochschule für angewandte Wissenschaften WürzburgSchweinfurt, erfolgt nicht. Als Dritte in diesem Sinne gelten nicht an der oben genannten Veranstaltung beteiligte Unternehmen. Löschung: Ihre Daten/Unterlagen werden nach dem vollständigen Abschluss Ihrer Teilnahme an der oben genannten Veranstaltung gelöscht bzw. datenschutzgerecht vernichtet. Hinweise zum Versicherungsschutz TeilnehmerInnen der oben genannten Veranstaltung sind nicht über die Hochschule für angewandte Wissenschaften Würzburg-Schweinfurt versichert. Es wird ausdrücklich darauf hingewiesen, dass seitens der Hochschule für angewandte Wissenschaften Würzburg-Schweinfurt insbesondere kein Unfallversicherungsschutz für die TeilnehmerInnen der Veranstaltung vorgehalten wird. Hinweise zur Aufsichtspflicht Die FHWS übernimmt keine Aufsichtspflicht. Die FHWS und entsprechende Unternehmen haben eigene Verkehrssicherungspflichten und üben ihr jeweiliges Hausrecht aus. Aus diesem Grund ist auch den Sicherheitshinweisen und Verhaltensregeln der ProfessorInnen, DozentInnen und FirmenmitarbeiterInnen zwingend Folge zu leisten. Eine Haftung der Hochschule für angewandte Wissenschaften Würzburg-Schweinfurt, der Firmen und ihrer MitarbeiterInnen sowie ihrer Erfüllungs- und VerrichtungsgehilfInnen ist, soweit gesetzlich zulässig, ausgeschlossen. Die Firmen und die Hochschule für angewandte Wissenschaften Würzburg-Schweinfurt sind berechtigt, TeilnehmerInnen, die den Anweisungen der ProfessorInnen, DozentInnen oder WissenschaftlerInnen nicht Folge leisten, mit sofortiger Wirkung von der Veranstaltung auszuschließen. In diesem Fall werde/n ich/wir mein/unser Kind umgehend abholen bzw. für die Heimbringung Sorge tragen. Während der oben genannten Veranstaltung bin ich/sind wir daher erreichbar unter: Tel. Die Hochschule für angewandte Wissenschaften Würzburg-Schweinfurt haftet nicht für Schäden, die die TeilnehmerInnen der Veranstaltung untereinander verursachen. Ebenso haftet die Hochschule für angewandte Wissenschaften Würzburg-Schweinfurt nicht für mitgeführte Gegenstände und Wertsachen der TeilnehmerInnen. 3 Notfälle Im Notfall dürfen auch ohne meine bzw. unsere vorherige Einverständniserklärung Erste-Hilfe-Maßnahmen für mein bzw. unser Kind geleistet werden und dringende medizinische Maßnahmen eingeleitet werden. Die Hochschule für angewandte Wissenschaften Würzburg-Schweinfurt wird die Erziehungsberechtigten über etwaige Maßnahmen unverzüglich unter der oben angegebenen Telefonnummer in Kenntnis setzen. Hinweise zu Ton- und Bildaufnahmen Im Rahmen der oben genannten Veranstaltung der Hochschule für angewandte Wissenschaften WürzburgSchweinfurt werden Ton- und/oder Bildaufnahmen erstellt. Auf diesen Aufnahmen sind/ist möglicherweise auch Sie/Ihr Kind zu sehen. Die Ton- und/oder Bildaufnahmen dürfen in veränderter oder unveränderter Form ausschließlich durch die Hochschule für angewandte Wissenschaften Würzburg-Schweinfurt oder durch Dritte, die im Auftrag der FHWS tätig werden, ohne jede Beschränkung des sachlichen, räumlichen oder zeitlichen Verwendungsbereiches für alle in Betracht kommenden Nutzungsarten vervielfältigt, verbreitet, ausgestellt und öffentlich wiedergegeben werden (insbesondere Berichterstattung in der örtlichen Presse; Flyer der FHWS, etc.). Die Einwilligung umfasst auch die Digitalisierung der Aufnahmen. Datenschutz, Befragung und Haftungsausschluss Ich bin damit einverstanden, im Rahmen der Veranstaltung an einer kurzen schriftlichen Befragung (Fragebogen) zur oben genannten Veranstaltung teilzunehmen. Ich gebe mein Einverständnis, dass in der oben genannten Veranstaltung entstandene Ton- und Bildaufnahmen, auf denen ich bzw. mein Kind zu sehen bin/ist, entsprechend den Hinweisen zu Tonund Bildaufnahmen verwendet werden dürfen. Ich habe die Hinweise zum Datenschutz zur Kenntnis genommen und bin damit einverstanden. Ich nehme zur Kenntnis, dass bei Schadensfällen keine Haftung übernommen wird. Ich nehme die Hinweise zur Aufsichtspflicht der Hochschule für angewandte Wissenschaften Würzburg-Schweinfurt während der oben genannten Veranstaltung zur Kenntnis und bin hiermit einverstanden. Bei Unterschrift einer/eines Erziehungsberechtigten bestätigt diese bzw. dieser das Einverständnis aller Erziehungsberechtigten mit dem gesamten Inhalt der Einverständniserklärung. _________________________ Ort, Datum ____________________________ ________________________________ Unterschrift Teilnehmerin Unterschrift Erziehungsberechtigte/r Kontakt Bei Fragen wenden Sie sich bitte an: Hochschule für angewandte Wissenschaften Würzburg-Schweinfurt M. Eng. Dipl.-Ing. Irmgard Krammer Referentin der Frauenbeauftragten Ignaz-Schön-Straße 11 97421 Schweinfurt Tel.: 09721 940 8729 E-Mail: [email protected]
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