Anmeldung zum Reitlehrgang von __________ bis ____________ Fahrlehrgang von __________ bis ____________ Lehrgangsnummer ______________ Persönliche Angaben: Herr Frau Name: ________________________Vorname:_________________________________ Straße: ________________________________________________________________ PLZ: ____________Wohnort: ______________________________________________ Telefon: ____________________________Handy: _____________________________ E-Mail: ________________________________________________________________ Geburtsdatum: _______________ Geburtsort: _________________________________ Unterkunft: Wünschen Sie eine Übernachtung? ja Einzelzimmer nein Doppelzimmer (jeweils soweit verfügbar) Privatpferde: Möchten Sie Ihr eigenes Pferd mitbringen? ja nein Anmerkung:____________________________________________________________________________ Ich versichere, dass die von mir mitgebrachten Pferde vollständig gegen Influenza sowie Herpes 1 und 4 geimpft sind. SEPA-Basislastschrift-Mandat Sofern Sie noch kein Mandat für den Einzug des Rechnungsbetrages bei uns hinterlegt haben, bitten wir Sie das beigelegte SEPA-Basislastschrift-Mandat ausgefüllt und unterschrieben an uns mit zu schicken. Ohne Mandat ist keine Kursanmeldung möglich. Freistellungserklärung: Ich/Wir verzichte(n) auf jeglichen Schadensanspruch gegen das Land Baden-Württemberg, vertreten durch das Haupt- und Landgestüt Marbach, den Leiter des Gestütes oder seinen Stellvertreter und gegen den jeweiligen Reitlehrer, ausgenommen bei Vorsatz und grober Fahrlässigkeit, falls mir/dem von mir Vertretenen beim Umgang mit fremden/eigenen Pferden oder Schulpferden des Haupt- und Landgestüts (Pflege, Reiten, Fahren usw.) irgendwelcher Schaden entsteht. Haftungsausschluss Wir übernehmen keine Haftung bei Verlust bzw. Diebstahl für persönliche Gegenstände die im Unterkunftsheim, bzw. in der Landesreitschule verwahrt werden. Dies gilt auch für privates Sattelzeug mit Zubehör, sofern Sie zum Lehrgang ein eigenes Pferd mitbringen. ___________________________________________________________________ Datum, Unterschrift (bei Minderjährigen der/die Erziehungsberechtigte) Die Teilnahmebestätigung geht Ihnen in Form der Rechnung zu. Haupt- und Landgestüt Marbach • 72532 Gomadingen-Marbach • Kreis Reutlingen Telefon (0 73 85) 96 95-0 • Telefax (0 73 85) 96 95-625 www.gestuet-marbach.de • [email protected] -2- Es gelten unsere allgemeinen Geschäftsbedingungen. Vielen Dank für Ihre Anmeldung. Wir freuen uns, Sie bald in Marbach begrüßen zu dürfen. SEPA-Basislastschrift-Mandat Mandatsreferenz Wird vor dem ersten Einzug mitgeteilt Ich ermächtige den unten genannten Zahlungsempfänger, Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Zahlungsempfänger auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Ich kann innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Ich bin damit einverstanden, dass zur Erleichterung des Zahlungsverkehrs die grundsätzlich 14-tägige Frist für die Information vor Einzug einer fälligen Zahlung bis auf einen Tag verkürzt wird. Zahler/in (Kontoinhaber/in) Vor- und Nachname Strasse PLZ, Ort BIC IBAN Zahlungsempfänger Name Haupt- und Landgestüt Marbach Gläubiger-Ident-Nr. DE20 PL1 00000031231 Strasse Gestütshof 1 PLZ, Ort 72532 Gomadingen Zahlungsart Unterschriften Ort, Datum Haupt- und Landgestüt Marbach • D-72532 Gomadingen-Marbach • Kreis Reutlingen Unterschrift Zahlungspflichtiger( falls nicht Kontoinhaber/in) Telefon +49 (73 85) 96 95-0 • Telefax +49 (73 85) 96 95-10 www.gestuet-marbach.de • [email protected] Bankverbindung: Deutsche Bundesbank/Filiale Reutlingen • IBAN: DE24640000000064001504 • BIC: MARKDEF1640 • Ust-Id-Nr.: DE 147 174 169 Unterschrift Kontoinhaber/in
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