Olaf Guckelberger, Chirurgische Klinik I, Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie, Philippusstift und Marienhospital Darmkrebs – Möglichkeiten der minimalinvasiven Chirurgie Das kolorektale Karzinom Zweithäufigstes Karzinom bei Mann und Frau Erstdiagnose im Durchschnitt mit 65 Jahren Zunehmende Häufigkeit in Industrieländern Screening Koloskopie ab 55 Jahre Entstehung des KRK Adenom-Karzinom-Sequenz 95 % sporadisch, 5 % genetisch (HNPCC, FAP) Symptome Unspezifisch und spät Stuhlunregelmäßigkeiten Gewichtsverlust (Okkulte) Blutauflagerung Anämie VorsorgeKoloskopie! Überlebensraten Dtsch Arztebl Int 108 (4), 2011 Low-Risk-Frühkarzinom Endoskopische Abtragung Transanale Endoskopische Mikrochirurgie (TEM) Metastasensuche Operation Offen oder minimalinvasiv? Erwartungen II Komplikationsarm Gute Lebensqualität Gute onkologische Langzeitergebnisse ... Gleichwertige Ergebnisse Morbidität und Mortalität Langfristige Lebensqualität Onkologische Langzeitergebnisse Der Chirurg 85 (7), 2014 Vorteile Geringerer Blutverlust Weniger Schmerzmittelbedarf Kürzerer Krankenhausaufenthalt Weniger Narbenbrüche Der Chirurg 85 (7), 2014 Nachteile Höhere Kosten Längere Operationszeiten (+ 45 min.) Der Chirurg 85 (7), 2014 Tumorfreies Überleben Dtsch Arztebl Int 108 (4), 2011 Rektumkarzinom – TME 1988 • Lokalrezidivrate: < 10% vs. 30% • Schonung des Plexus hypogastricus superior Neoadjuvante Radiochemotherapie • 5-FU basierte Radiochemotherapie (40-50 Gy) • 5-Jahresüberlebensrate > 70% (Stadium II/III) Perioperative Therapie Chemotherapie Diagnose Nachsorge Op „Staging“ Radiochemotherapie Rektum neo-adjuvant adjuvant Anteriores Resektionssyndrom Der mündige Patient Adenom-Karzinom-Sequenz => Vorsorge-Koloskopie Minimalinvasive Verfahren Onkologisch gleichwertig Viele kleine Vorteile Kaum Nachteile (in erfahrenen Zentren) Rektumkarzinom Neoadjuvante Therapiekonzepte Resektionssyndrom Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit. Fragen?
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