Basel Tattoo Charity c/o Basel Tattoo Productions GmbH Glockengasse 4 CH 4001 Basel T +41 61 266 10 02 F +41 61 266 10 03 [email protected] www.baseltattoo.ch ANTRAG AN DIE BASEL TATTOO CHARITY 1. Angaben zum Antragsteller Name der Institution Ansprechpartner für das Projekt Strasse, Hausnummer PLZ / Ort Telefon Fax E-Mail Internet-Adresse http://www. Geschäftsführer(in) / Vorsitzende(r) Rechtsform Ziele und Tätigkeit der Institution Bitte das Formular ausfüllen, abspeichern und via E-Mail an [email protected] senden. Oder ausdrucken und per Post einsenden an: Basel Tattoo Charity, c/o Basel Tattoo Productions GmbH, Glockengasse 4, CH-4001 Basel. Basel Tattoo Charity c/o Basel Tattoo Productions GmbH Glockengasse 4 CH 4001 Basel T +41 61 266 10 02 F +41 61 266 10 03 [email protected] www.baseltattoo.ch 2. Angaben zum Projekt Projekttitel Zeitraum Ort Weitere Projektpartner / Institutionen 3. Kurzbeschreibung des Projektes Kurzbeschreibung 4. Finanzielle Angaben Kosten Gesamtprojekt (Budget) CHF Aufstellung Teilkosten 1 Wofür / CHF Aufstellung Teilkosten 2 Wofür / CHF Aufstellung Teilkosten 3 Wofür / CHF Eigenmittel des Antragsteller CHF Weiterer Geldgeber 1 Institution / CHF Weiterer Geldgeber 2 Institution / CHF Weiterer Geldgeber 3 Institution / CHF Bitte das Formular ausfüllen, abspeichern und via E-Mail an [email protected] senden. Oder ausdrucken und per Post einsenden an: Basel Tattoo Charity, c/o Basel Tattoo Productions GmbH, Glockengasse 4, CH-4001 Basel.
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