Aufnahmeantrag Basel City Slackliners Hiermit beantrage ich meine Aufnahme in den Slackline Verein Basel City Slackliners Hagenbachstrasse 8 4052 Basel als Junior (bis 16 Jahre): Student (bis 25 Jahre): Mitglied (ab 16 Jahre): Gönner / Eltern+Kind: Jahresbeitrag CHF 80.-Jahresbeitrag CHF 100.-Jahresbeitrag CHF 120.-Jahresbeitrag CHF 120.-- Bitte in Blockschrift ausfüllen Name, Vorname: Geburtsdatum: Straße: PLZ, Wohnort, Land: Tel. privat: Mobil.: E-Mail : Für die Mitgliedschaften gelten die jeweils aktuellen Statuten und die Ordnungen des Vereins. Diese sind mir bekannt und erkenne ich mit meiner Unterschrift an. Ich erkläre mich damit einverstanden, dass der Verein die von mir gemachten Angaben im Rahmen der Mitgliederverwaltung speichert und für Vereinszwecke verwendet. Ort, Datum: ________________________________ _________________________ __________________________________________ _________________________ Unterschrift gesetzlicher Vertreter/in bei Mitgliedern Unterschrift Jugendlicher unter 18 Jahren Mit meiner zweiten Unterschrift bestätige ich, dass ich (oder mein Kind) über eine genügende Unfallversicherung für die Indoor-Slackline-Anlage verfügt. Die Nutzungsordnung habe ich gelesen und verstanden und werde diese befolgen. Die Indoor-Slackline-Anlage nutze ich auf eigene Gefahr und nur entsprechend meiner Fähigkeiten. Der Verein Basel City Slackliners übernimmt keinerlei Haftung für Sach- oder Personenschäden respektive Unfälle. Ort, Datum: ________________________________ _____________________________ __________________________________________ Unterschrift gesetzlicher Vertreter/in bei Mitgliedern Unter 18 Jahren _____________________________ Unterschrift Jugendlicher