Erziehungsbeauftragung
gemäß Jugendschutzgesetz
Die Eltern/Personensorgeberechtigte
(z.B. Vater oder Mutter, bitte leserlich in Druckbuchstaben eintragen)
Vorname:
___________________________________
Nachname:
___________________________________
Telefon:
___________________________________
Straße & Hausnr:
___________________________________
PLZ & Wohnort:
___________________________________
überträgt gem. §1 Abs. 1 Nr. 4 Jugendschutzgesetz die Aufgaben der
Personensorge für seinen jugendlichen Sohn / seine jugendliche Tochter:
Vorname:
___________________________________
Nachname:
___________________________________
Alter:
___________________________________
für die Dauer des Aufenthalts beim Madera Festival am 27. Februar 2016 auf
nachgenannte, volljährige, erziehungsbeauftragte Person:
(Hier Name der Person, die bei der Veranstaltung aufpasst in Druckbuchstaben eintragen)
Vorname:
___________________________________
Nachname:
___________________________________
Straße & Hausnr:
___________________________________
PLZ & Wohnort:
___________________________________
Telefonisch erreichbar unter:
______________________________
Wir bestätigen die Richtigkeit der Beauftragung am: _______________
Eltern/Personensorgeberechtigte
Erziehungsbeauftragte/r
Jugendliche/r
Für missbräuchliche Verwendung übernehmen wir keine Haftung!
Viel Spaß auf dem Madera Festival!

Hiermit bevollmächtige ich, Herrn / Frau mich bei der Versammlung

Zur Anmeldung

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Teilnahmeerlaubnis Die Erziehungsberechtigten (hier Name eines

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