Aufnahmeantrag Einzugsermächtigung

Aufnahmeantrag
Mitglieds-Nr. (Nicht vom Antragssteller/
von der Antragsstellerin auszufüllen)
Art (A = aktives Mitglied, P = passives Mitglied
P = passives Mitglied, F = Fördermitglied)
Geburtsdatum
Vorname
Name
Anschriftenform (zHD,c/o)
Straße
PLZ
Ort
Telefon privat
Telefon geschäftlich
Telefon mobil
E-Mail
Schüler/in
Student/in
Behindert
Rentner/in
Wehr-/Zivildienstleistender, FSJ
Der Mitgliedsbeitrag für aktive und passive Mitglieder beträgt 24,00 Euro p.a.; für Schüler/innen, Student/innen, Behinderte, Rentner/innen,
Wehr- und Zivildienstleistende sowie Personen, die ein freiwilliges soziales Jahr (FSJ) absolvieren gilt ein ermäßigter Beitragssatz von 12,00
Euro p.a.; Kinder und Jugendliche, die das 16. Lebensjahr noch nicht vollendet haben, bleiben beitragsfrei. Für Fördermitglieder wird kein Mitgliedsbeitrag erhoben. Mitgliedsbeiträge sind im Voraus für das laufende Jahr zu entrichten.
Ort, Datum
Unterschrift
(Bei Minderjährigen oder beschränkt geschäftsfähigen Personen
Unterschrift eines/einer Erziehungsberechtigten bzw. des
gesetzlichen Vormunds)
Einzugsermächtigung
Hiermit ermächtige ich den Verein Exil Theater e.V., Mitgliedsbeiträge für das Mitglied
bis auf Widerruf von dem nachstehend bezeichneten Konto einzuziehen.
Kontoinhaber
Kreditinstitut
Bankleitzahl
Kontonummer
Der Mitgliedsbeitrag für aktive und passive Mitglieder beträgt 24,00 Euro p.a.; für Schüler/innen, Student/innen, Behinderte, Rentner/innen,
Wehr- und Zivildienstleistende sowie Personen, die ein freiwilliges soziales Jahr (FSJ) absolvieren gilt ein ermäßigter Beitragssatz von 12,00
Euro p.a.; Kinder und Jugendliche, die das 16. Lebensjahr noch nicht vollendet haben, bleiben beitragsfrei. Für Fördermitglieder wird kein
Mitgliedsbeitrag erhoben. Mitgliedsbeiträge sind im Voraus für das laufende Jahr zu entrichten.
Ort, Datum
Unterschrift
(Bei Minderjährigen oder beschränkt geschäftsfähigen Personen
Unterschrift eines/einer Erziehungsberechtigten bzw. des
gesetzlichen Vormunds)

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