Bei Schlaganfall gilt Alarmstufe Rot. Schnelle Hilfe leisten so

Alles unter
Kontrolle
Bei Schlaganfall gilt Alarmstufe Rot.
Schnelle Hilfe leisten so genannte
Stroke Units. Zehn dieser Zentren gibt
es mittlerweile im Rheinland. Wie sie
funktionieren, schaute sich vigo!
am Beispiel des Klinikums Aachen an.
Text: Kerstin Pinger
Fotos: wdv/Sabrina Rothe
igentlich fühle ich mich wieder richtig
fit“, sagt Herbert Werry. Ginge es nach
ihm, würde er das fensterlose Zimmer
in der 7. Etage des Aachener Klinikums lieber heute als morgen verlassen. Doch der
Überwachungsmonitor und die Messgeräte,
mit denen er über Kabel und Schläuche verbunden ist, sprechen eine andere Sprache.
Blutdruck, Herzfrequenz, Körpertemperatur
– alles wird genau gemessen, kontrolliert
und gegebenenfalls korrigiert. Und das rund
um die Uhr.
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Über einen Schlauch rinnt ein blutverdünnendes Medikament in seine Vene, das die
Bildung von Blutgerinnseln und damit die
Entstehung von Embolien verhindern soll.
Der 54-Jährige wurde mit Verdacht auf
Schlaganfall in die Stroke Unit eingeliefert.
Am Abend zuvor hatte er, am heimischen
PC sitzend, plötzlich alles doppelt gesehen.
DDD
R heinland G esund
MEDIZIN-PRAXIS
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Alarm ausgelöst“, erklärt Stationsleiter
Wolfgang Klein. Zusätzlich hat eine Kamera
alle Patienten im Visier, so dass nichts
übersehen werden kann. Alle erforderlichen
Möglichkeiten der klinischen, neurologischen und apparativen Überwachung sind
hier gegeben. Durch die schnelle und gezielte Diagnostik kann die jeweilige Ursache
des Schlaganfalls lokalisiert und durch die
notwendigen Maßnahmen bis hin zur Krankengymnastik und Logopädie unmittelbar
eingeleitet werden.
Auch bei Herbert Werry testet man zunächst
Herzschlag und Pulssequenz. Auch sein Reaktionsvermögen wird in einer neurologischen Untersuchung geprüft. Anschließend
folgt die weiterführende Diagnostik: Messung der Hirnströme, Aufnahme eines Röntgenschichtbildes vom Gehirn, um mögliche
Blutgerinnsel zu lokalisieren. Schließlich
wird eine Ultraschallmessung vorgenommen, die die Hirnversorgung durch die Arterien anzeigt. Diese Untersuchungen ergeben
bei dem Patienten jedoch keinen eindeutigen Befund. Ein 24-Stunden-EKG (Elektrokardiogramm) sowie eine Ultraschallmessung des Herzens sollen noch Aufschluss
über den Zustand der Herzklappen und über
mögliche Thromben im Herzen geben.
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Frage anfall?
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Auch junge Patienten
„Ich hätte nicht gedacht,
dass es was Ernstes ist.“
Da er zudem eine leichte
Unsicherheit beim Gehen
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verspürte, legte er sich
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0800 n Sie an!
schlafen.
Jetzt weiß er,
Rufe
dass er mit dem Schrecken
davon gekommen ist. Schon das
vorübergehende Sehen von Doppelbildern
ist nämlich ein ernst zu nehmender Vorbote eines Schlaganfalls.
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Dies ist ein Blindtext. Dies ist ein Blindtext. Dies ist ein Blindtext. Dies ist ein
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Stunden, in dem das betroffene Gewebe im
Hirn gerade noch ausreichend versorgt wird.
Gelingt es uns in dieser Zeit, die Ursache
abzuklären und die Therapie einzuleiten,
besteht die Chance, einen Gewebeschaden
zu vermeiden oder zu begrenzen.
Andernfalls ist mit einer bleibenden Behinderung zu rechnen.“
Jedes Jahr erleiden in Deutschland mehr als 200 000 Menschen einen Schlaganfall. Neben Krebs und Herzinfarkt handelt es sich um die dritthäufigste Todesursache. Überlebende
tragen oft bleibende Behinderungen davon. Professor Dr. Johannes Noth, Direktor der Neu- „Im Zeitraum
rologischen Abteilung am Kli- von drei bis
nikum in Aachen, erklärt war- sechs Stunden
müssen wir
um: „Bei einem Schlaganfall
rechnen wir mit einem Zeitfen- handeln.“
ster von nur drei bis sechs
Prof. Johannes Noth
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Optimale Bedingungen
Vor zwei Jahren wurde im Aachener Klinikum die Stroke Unit offiziell eröffnet. Es handelt sich
dabei um eine Station, die ausschließlich für die Akutbehandlung von Patienten mit Verdacht
auf Schlaganfall da ist. Sie arbeitet nach einem strukturierten
und standardisierten Behandlungskonzept. „Wenn etwas nicht
seine Ordnung hat, eine Infusionsflasche leer oder ein
Schlauch abgeknickt ist, wird
Zurzeit sind fünf der sechs Betten der Stroke Unit belegt. Für die gesamte Station
einschließlich der sieben Betten für die
neurologische Intensivmedizin zeichnen
sich sieben Ärzte und ein 30-köpfiges Team
aus Fachkrankenpflegern und Therapeuten
rund um die Uhr verantwortlich. Etwa 700
Patienten werden allein in Aachen jährlich
mit dem Verdacht auf Schlaganfall eingeliefert, berichtet Professor Noth, das sind
A D R E S S E
Stroke Units in NRW
Die Stiftung Deutsche Schlaganfall-Hilfe
bietet neben einem umfassenden Informationsangebot zum Thema Schlaganfall
eine Übersicht aller Adressen und
Ansprechpartner von Stroke Units in
Deutschland an. Die Liste kann unter
folgender Adresse kostenlos angefordert
werden: Stiftung Deutsche SchlaganfallHilfe, Postfach 104, 33311 Gütersloh,
9 01805 093093 (0,12 Euro/Min.),
@ www.schlaganfall-hilfe.de
R heinland G esund
MEDIZIN-PRAXIS
durchschnittlich zwei
Neuaufnahmen pro Tag.
Die Symptome können
unterschiedlich sein. Sie
reichen von kurzzeitigen
Sprachstörungen über
Gleichgewichtsprobleme
bis hin zu Halbseitenlähmungen. Betroffen
sind davon nicht nur ältere Menschen: „Rund
15 Prozent der Patienten sind zwischen 20
und 40 Jahren“, weiß Noth. Häufige Ursachen sind neben Übergewicht, Bewegungsmangel und Zuckerkrankheit hoher Zigaretten- und gelegentlicher Drogen-Konsum –
vor allem Kokain und Amphetamin. Aber
auch entzündliche Gefäßerkrankungen und
genetisch bedingte Gerinnungsstörungen
führen zum erhöhten Schlaganfallrisiko bei
jungen Leuten.
Dies ist ein
Blindtext. Dies
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ein Blindtext.
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Der Patient, der gerade aus dem OP auf die
Intensivstation gebracht wird, ist 47 Jahre
alt. Erst wenige Stunden zuvor war er in die
Stroke Unit eingeliefert worden, bereits
einseitig gelähmt und nicht ansprechbar.
Die Angehörigen haben die Ärzte über Zeitraum und Entwicklung des Zustands informiert, was für die Behandlung entscheidend
ist. Die Röntgenschichtaufnahme seines Gehirns zeigte einen kompletten Schlaganfall
der rechten Hirnhälfte. „Der Infarkt hat bei
ihm zu einer Hirnschwellung geführt, die
die Hirndurchblutung noch verschlechtert",
erklärt Assistenzärztin Christine Haubrich.
Er musste umgehend operiert werden und
liegt nun auf der Intensivstation, die direkt
an die Stroke Unit anschließt. Betreut wird
er vom selben Team. So gehen keine wichtigen Information verloren.
Warnzeichen ernst nehmen
Im Gegensatz zu jüngeren Menschen liegen
bei älteren Patienten die Ursachen des
Schlaganfalls oft auf der Hand. Wie etwa
bei Hilde Gilles. Die 64-Jährige gehört zu
den Risikopatienten. Sie ist übergewichtig,
starke Raucherin, zuckerkrank und hat darüber hinaus seit Jahren einen erhöhten Blutdruck und erhöhte Blutfettwerte. Immer
wieder litt sie unter dem plötzlichen Verlust
des rechten Augenlichts – „aber nur ganz
kurz, kein Grund zum Arzt zu gehen". Ein
Fehler. Auf der Röntgenschichtaufnahme
des Gehirns lesen die Ärzte ab, dass bei ihr
eine Verengung beider Halsschlagadern vorliegt. Ein klassischer Fall von Arteriosklerose (Gefäßverkalkung). Unmittelbar nach der
A O K - L E I S T U N G
Ab 50 zur Vorsorge
Als eine sinnvolle Vorsorge empfiehlt
Professor Dr. Johannes Noth vom Klinikum Aachen bei Risikopatienten ab dem
50. Lebensjahr die jährliche medizinische
Untersuchung der hirnversorgenden
Arterien. Die Dopplersonografie wird unter anderem von Neurologen angeboten.
Die Kosten erstattet die AOK. Auch
darüber hinaus kann man einiges tun:
regelmäßig Blutdruck messen, Normalgewicht anstreben und Sport treiben.
@
Weitere Infos:
www.vigo-rheinland.de
Einlieferung wird mit der Therapie begonnen: Senkung und Regulierung des Blutdrucks, Kontrolle der Herzfrequenz, der Sauerstoffsättigung und der Temperatur sowie
des Blutzuckers. Ein operativer Eingriff und
die zukünftige Einnahme eines blutverdünnenden Medikamentes bleiben Hilde Gilles
wohl nicht erspart.
Achtung,
Nach ein bis drei Tagen
Warnsignale!
verlassen die Patienten
Auch vorübergehende Bedie Stroke Unit. Dann
schwerden wie Schwindel,
geht es entweder ins
Flimmern vor den Augen
Krankenhaus oder nach
und Lähmungserscheinun10 bis 14 Tagen in eine
gen sollten ernst genomRehabilitationsklinik.
men und durch den HausWer rechtzeitig kommt,
arzt abgeklärt werden.
kann unter Umständen
Bei zunehmenden
rasch wieder nach HauLähmungserscheinungen,
se. Das zeigt: Ein
Schluck-, KommunikationsSchlaganfall ist kein un- und Bewusstseinsstörungen
abwendbares Schicksal.
muss umgehend den NotWer auf seinen Körper
arzt benachrichtigt werden.
hört, Warnzeichen ernst
Zeit bedeutet Leben.
nimmt und mögliche Risiken vermeidet, geht schon aktiv gegen
diese Krankheit vor. Stroke Units haben in
den letzten Jahren wesentlich dazu beigetragen, die Ursachenforschung, Therapie
und Rehabilitation zu verbessern. Damit
sind die Genesungschancen der Patienten
deutlich gestiegen.
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