Voranmeldung (Warteliste) in der evangelischen Regenbogen

Voranmeldung (Warteliste) in der evangelischen
Regenbogen-Kita am Senftenberger Ring 29
(voraussichtliche Eröffnung Februar – April 2017)
gewünschter Betreuungsbeginn: ________________
Vorname/Name
des Kindes: ___________________________________
geb am: ___________________
Voraussichtlicher
□ bis 5 Stunden (halbtags)
□ 7-9 Stunden (ganztags)
Betreuungsumpfang
□ 5- 7 Stunden (teilzeit)
□ über 9 Stunden (erweitert)
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Angaben Sorgeberechtigter
Angaben Sorgeberechtigter
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Name
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Vorname
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Straße/ Hausn.
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PLZ Ort
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Telefon
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Telefon mobil
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E- mail
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Beruf /Tätigkeit
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Name
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Vorname
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Straße/ Hausn.
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PLZ Ort
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Telefon
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Telefon mobil
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E-mail
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Beruf/Tätigkeit
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Konfession: ______________________
Konfession: __________________________
Besonderheiten des Kindes( Allergien, Unverträglichkeiten)
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Datum, Unterschrift

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