T-Systems Energy Test CA Antrag zur Einrichtung 1. Auftraggeber (Unternehmensdaten) Name Straße, Hausnummer Land, Postleitzahl, Ort 2. Registrierung des Unternehmens Belegart Registerort/-nummer T-Systems International GmbH , , DE 3. Techn. Ansprechpartner Erster Ansprechpartner Name, Vorname Straße, Hausnummer Postleitzahl, Ort Email / FAX * Telefon / Mobil * Zweiter Ansprechpartner Name, Vorname, Email, Telefon Dritter Ansprechpartner * Name, Vorname, Email, Telefon 4. Zertifikatstypen (bitte eine Rolle auswählen) , , , , , , , , , SMGW Gütesiegelzertifikate GWH GWA EMT Eindeutige Bezeichnung (Common Name [CN]) SMGW Wirkzertifikate GWA GWH EMT Zertifikate Zertifikate Zertifikate 5. Erklärung Ich versichere, dass die Zertifikate nur bestimmungsgemäß eingesetzt werden. Bei einem Wechsel der unter Ziffer 3 benannten Personen ist T-Systems International GmbH innerhalb von 14 Tagen schriftlich zu benachrichtigen. __________________ _______________________________ ____________________ Ort, Datum Unterschrift Geschäftsführung Unterschrift Ansprechpartner * Optional T-Systems International GmbH | Auftrag Energy Test CA | Version 1.0 Seite 1 von 2 T-Systems Energy Test CA T-Systems International GmbH Hinweise zum Ausfüllen des Formblatts: Ziffer 1. Auftraggeber (Unternehmensdaten) Bitte tragen sie hier die vollständigen Kontaktdaten der Firma/Organisation ein, für die die Zertifikate verwendet werden sollen. Die Unternehmensdaten müssen von einem Standort in der Bundesrepublik Deutschland sein (Kundenummer nur falls vorhanden). Ziffer 2. Registrierung des Unternehmens Zur ordentlichen Identifizierung und damit Nachweis Ihrer Organisation benötigt T-Systems ein offizielles und aktuelles Dokument (z.B. Handelsregister, Aktienregister, …), das nicht älter als 30 Kalendertage sein darf (beim Online HRA gilt das Abrufdatum). Eine Beglaubigung ist für die Registrierung an der Test Energy CA nicht notwendig. Sollte das Unternehmen in keinem Register geführt sein, muss alternativ ein Nachweis über die entsprechende Gewerbeanmeldung mitgesendet werden. Bei Behörden genügen das Dienstsiegel und die Unterschrift eines Bevollmächtigten der Behörde auf diesem Antrag. Ziffer 3. Ansprechpartner Bitte geben Sie hier die Kontaktdaten von mindestens 2 Ansprechpartnern an (verantwortlicher Ansprechpartner und ein Vertreter). Diese benannten Kontaktpersonen stehen T-Systems für Rückfragen zu diesem Antrag, zur Inbetriebnahme, sowie in der Betriebsphase zur Verfügung. Sie müssen verbindliche Aussagen gegenüber der Energy Test CA machen dürfen. Ziffer 4. Zertifikatstypen Bitte geben Sie • eine Rolle (GWH/GWA/EMT) an, mit der die Energy Test CA genutzt werden soll • TR-03109-4 konforme Bezeichnung (Common Name [CN]) des auszustellenden Zertifikates Beispiel : CN = <Firmenname>.GWA.<LAB> Zur Info : Das Feld Organisation [O] ist vorbelegt mit „SM-Test-PKI“ Unterschrift Es ist die Unterschrift eines Mitglied der Geschäftsleitung zur Bestätigung des Antrags notwendig. (es ist an dieser Stelle nicht notwendig die z.B. im Handelsregister definierte Unterschriftenregelung einzuhalten) Dienstleister Sofern Sie für einen Dritten diese Dienstleistung betreiben bzw. verwalten, benötigt T-Systems eine formlose Vertretungsvollmacht (Übertragung von Rechten und Pflichten). ASP Zertifikate Bitte stellen Sie Zertifikat für gesicherte E-Mail-Kommunikation der benannten Ansprechpartner inklusive der zur Verifikation erforderlichen Zertifikatskette bereit. Versandadresse Bitte senden Sie den unterschrieben und vollständig ausgefüllten Antrag an : T-Systems International GmbH Trust Center Notary Untere Industriestraße 20 57250 Netphen T-Systems International GmbH | Auftrag Energy Test CA | Version 1.0 Seite 2 von 2
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