H.Moecke | C.K.Lackner T.Klöss (Hrsg.) Das ZNA-Buch Konzepte, Methoden und Praxis der Zentralen Notaufnahme Heinzpeter Moecke | Christian K. Lackner Thomas Klöss (Hrsg.) Das ZNA-Buch Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft Heinzpeter Moecke | Christian K. Lackner Thomas Klöss (Hrsg.) Das ZNA-Buch Konzepte, Methoden und Praxis der Zentralen Notaufnahme mit Beiträgen von M. Angstwurm | B. Babitsch | D. Becker | M. Bernhard | T. Borde | I.T. Calliess H-J. Commentz | H-P. Daniel | M. David | G. Deuschl | C. Dodt | H. Dormann | J. Eggers C. Falge | T. Fleischmann | W. Friesdorf | D. Fuchs | M. Galanski | J. Gärtner | A. Gries A. Grundmeier | S.A. Hahn | K. Hallfeldt | H. Hellbernd | M. Hillebrand | C. Hirche J. Hoitz | G. Hölldobler | S. Huggett | A. Jatzko | F. Kainer | M. Kinn | S. Klinger | T. Klöss J. Koehler | T. Köhnlein | J. Koppenberg | J. Krey | M. Kuch | T. Kuiper | M. Kulla C.K. Lackner | M. Lehnhardt | C. Madler | J. Martin | J. Meixensberger | A. Michel H. Moecke | S. Oppermann | J.J. Osterwalder | F-G.B. Pajonk | A. Paquet | B. Podtschaske M. Reng | E. Rickels | F. Rockmann | M. Römer | H. Ryssel | W. von Scheidt T. Schlechtriemen | K. Scholtes | A. Seekamp | A. Stewig-Nitschke | G.W. Sybrecht A. Tecklenburg | H. Tobien | B. Urban | F. Walcher | M. Wallwitz | C. Weitbrecht | T. Welte K. Wieners | C. Wölfl | T. Wygold Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft Die Herausgeber Prof. Dr. med. Heinzpeter Moecke Asklepios Kliniken Verwaltungsgesellschaft mbH KB Medizin & Wissenschaft Lohmühlenstr. 5 20099 Hamburg Prof. Dr. med. Christian K. Lackner Klinikum der Universität München Institut für Notfallmedizin und Medizinmanagement Schillerstr. 53 80336 München PD Dr. med. Thomas Klöss Universitätsklinikum Halle (Saale) 06097 Halle (Saale) MWV Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbH & Co. KG Zimmerstr. 11 10969 Berlin www.mwv-berlin.de ISBN 978-3-95466-143-5 (eBook: PDF) Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Informationen sind im Internet über http://dnb.d-nb.de abrufbar. MWV Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft Berlin, 2011 Dieses Werk ist einschließlich aller seiner Teile urheberrechtlich geschützt. Die dadurch begründeten Rechte, insbesondere die der Übersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung, der Mikroverfilmung oder der Vervielfältigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und MarkenschutzGesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürften. Die Verfasser haben große Mühe darauf verwandt, die fachlichen Inhalte auf den Stand der Wissenschaft bei Drucklegung zu bringen. Dennoch sind Irrtümer oder Druckfehler nie auszuschließen. Daher kann der Verlag für Angaben zum diagnostischen oder therapeutischen Vorgehen (zum Beispiel Dosierungsanweisungen oder Applikationsformen) keine Gewähr übernehmen. Derartige Angaben müssen vom Leser im Einzelfall anhand der Produktinformation der jeweiligen Hersteller und anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit überprüft werden. Eventuelle Errata zum Download finden Sie jederzeit aktuell auf der Verlags-Website. Produkt-/Projektmanagement: Susann Weber, Berlin Lektorat: Monika Laut-Zimmermann, Berlin Layout & Satz: eScriptum GmbH & Co KG – Publishing Services, Berlin Foto Cover: Daniel Gandyra, Universitätsklinikum Halle (Saale) Zuschriften und Kritik an: MWV Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbH & Co. KG, Zimmerstr. 11, 10969 Berlin, [email protected] Die Autoren PD Dr. med. Matthias Angstwurm Klinikum der Universität München Medizinische Klinik Ziemssenstr. 1 80336 München Prof. Dr. Birgit Babitsch, MPH Berlin School of Public Health Charité – Universitätsmedizin Berlin Seestr. 73 – Haus 10 13347 Berlin Dirk Becker Forchstrasse 131 8032 Zürich Schweiz Dr. med. Michael Bernhard Universitätsklinikum Leipzig Zentrale Notaufnahme/Notaufnahmestation Liebigstr. 20 04103 Leipzig Prof. Dr. Theda Borde, MPH Alice Salomon Hochschule Berlin Alice-Salomon-Platz 5 12627 Berlin PD Dr. med. Iris Tatjana Calliess Medizinische Hochschule Hannover Institut für Standardisiertes und Angewandtes Krankenhausmanagement OE 9352 Carl-Neuberg-Str. 1 30625 Hannover Hans-Joachim Commentz Kassenärztliche Vereinigung Schleswig-Holstein Körperschaft des öffentlichen Rechts Bismarckallee 1-6 23795 Bad Segeberg Hans-Peter Daniel Bundeswehrkrankenhaus Hamburg Abteilung für Anästhesie und Intensivmedizin (Abteilung X) Lesserstr. 180 22049 Hamburg Prof. Dr. med. Matthias David Charité – Universitätsmedizin Berlin Campus Virchow-Klinikum Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Augustenburger Platz 1 13353 Berlin Prof. Dr. med. Günther Deuschl Universitätsklinikum Schleswig-Holstein Klinik für Neurologie Arnold-Heller-Str. 3 24105 Kiel Prof. Dr. Christoph Dodt Städtisches Klinikum München Bogenhausen Englschalkinger Str. 77 81925 München PD Dr. med. Harald Dormann Klinikum Fürth Zentrale Notaufnahme Jakob-Henle-Str. 1 90766 Fürth Dr. Jürgen Eggers Universitätsklinikum Schleswig-Holstein Campus Lübeck Klinik für Neurologie Ratzeburger Allee 160 23538 Lübeck Dr. med. Corinna Falge, MBE Xulon Consulting GmbH Katharinenstr. 30 20457 Hamburg Dr. med. Thomas Fleischmann Nordwest-Krankenhaus Sanderbusch GmbH Hauptstraße 26452 Sande Prof. Dr. med. Wolfgang Friesdorf Technische Universität Berlin Lehrstuhl für Arbeitswissenschaft und Produktergonomie (Sekr. KWT 1) Fasanenstr. 1 10623 Berlin v Die Autoren Daniela Fuchs Technische Universität Berlin Lehrstuhl für Arbeitswissenschaft und Produktergonomie (Sekr. KWT 1) Fasanenstr. 1 10623 Berlin Prof. Dr. med. Michael Galanski c/o Corinna Glockemann Medizinische Hochschule Hannover Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie OE 8220 Carl-Neuberg-Str. 1 30625 Hannover Julia Gärtner Technische Universität Berlin Lehrstuhl für Arbeitswissenschaft und Produktergonomie (Sekr. KWT 1) Fasanenstr. 1 10623 Berlin Prof. Dr. med. André Gries Universitätsklinikum Leipzig Zentrale Notaufnahme/Notaufnahmestation Liebigstr. 20 04103 Leipzig Dr. med. Andreas Grundmeier Kliniken Essen Mitte Evangelische Huyssens-Stiftung/Knappschaft GmbH Zentrale Aufnahme Henricistr. 92 45136 Essen Dr. med. Michael Hillebrand St. Bernward-Krankenhaus Zentrale Notaufnahme Treibestr. 9 31134 Hildesheim Dr. med. Christoph Hirche Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Ludwigshafen und Klinik für Plastische und Handchirurgie der Universität Heidelberg Klinik für Hand-, Plastische und Rekonstruktive Chirurgie Schwerbrandverletztenzentrum Ludwig-Guttmann-Str. 13 67071 Ludwigshafen Dr. Joachim Hoitz Bundeswehrkrankenhaus Hamburg Abteilung für Anästhesie und Intensivmedizin (Abteilung X) Lesserstr. 180 22049 Hamburg Dr. Gerhard Hölldobler Bundeswehrkrankenhaus Hamburg Abteilung für Anästhesie und Intensivmedizin (Abteilung X) Lesserstr. 180 22049 Hamburg Dr. med. Susanne Huggett MEDILYS Laborgesellschaft mbH Paul-Ehrlich-Str. 1 22763 Hamburg Dr. Sigrid A. Hahn Mount Sinai School of Medicine One Gustave L. Levy Place Box 1149 New York, NY 10029 USA Dr. med. Alexander Jatzko Westpfalz-Klinikum GmbH Abteilung für Psychosomatik Hellmut-Hartert-Str. 1 67655 Kaiserslautern Prof. Dr. med. Klaus Hallfeldt Klinikum der Universität München Chirurgische Klinik und Poliklinik Nußbaumstr. 20 80336 München Prof. Dr. med. Franz Kainer Klinikum der Universität München Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Maistr. 11 80337 München Hilde Hellbernd SIGNAL e.V. Rungestr. 22–24 10179 Berlin vi Michael Kinn Universitätsklinikum Heidelberg Klinik für Anästhesiologie Im Neuenheimer Feld 110 69120 Heidelberg Die Autoren Dr. Sebastian Klinger Bundeswehrkrankenhaus Koblenz Klinik für Anästhesiologie Rübenacher Str. 170 56072 Koblenz PD Dr. med. Thomas Klöss Universitätsklinikum Halle (Saale) 06097 Halle (Saale) Prof. Dr. Jürgen Koehler, MA Marianne-Strauß-Klinik Milchberg 21 82335 Berg PD Dr. Thomas Köhnlein Medizinische Hochschule Hannover Zentrale Notaufnahme OE 6870 Carl-Neuberg-Str. 1 30625 Hannover Dr. med. Joachim Koppenberg Center da Sandà Engiadina Bassa – OSPIDAL Abteilung für Anästhesiologie, Schmerztherapie und Rettungsmedizin Via da l’Ospidal 280 7550 Scuol Schweiz Dipl.-Kfm. (FH) Jörg Krey Asklepios Kliniken Hamburg GmbH Institut für Notfallmedizin c/o AK St. Georg, Haus W Lohmühlenstr. 5 20099 Hamburg Dr. med. Matthias Kuch Städtisches Klinikum Karlsruhe Kindernotaufnahme Moltkestr. 90 76133 Karlsruhe Therese Kuiper, FKpfl A.u.I. Medizinische Hochschule Hannover Institut für Standardisiertes und Angewandtes Krankenhausmanagement OE 9352 Carl-Neuberg-Str. 1 30625 Hannover Dr. Martin Kulla Bundeswehrkrankenhaus Ulm Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin Oberer Eselsberg 40 89081 Ulm Prof. Dr. med. Christian K. Lackner Klinikum der Universität München Institut für Notfallmedizin und Medizinmanagement Schillerstr. 53 80336 München Prof. Dr. med. Marcus Lehnhardt Klinik für Hand-, Plastischeund Rekonstruktive Chirurgie Schwerbrandverletztenzentrum Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Ludwigshafen und Klinik für Plastische und Handchirurgie der Universität Heidelberg Ludwig-Guttmann-Str. 13 67071 Ludwigshafen Prof. Dr. med. Christian Madler Westpfalz-Klinikum GmbH Institut für Anästhesiologie und Notfallmedizin I Hellmut-Hartert-Str. 1 67655 Kaiserslautern Prof. Dr. Jörg Martin Klinik am Eichert Eichertstr. 3 73035 Göppingen Prof. Dr. med. Jürgen Meixensberger Universitätsklinikum Leipzig Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie Liebigstr. 20 04103 Leipzig Dr. André Michel Klinikum Hanau GmbH Leimenstr. 20 63450 Hanau Prof. Dr. med. Heinzpeter Moecke Asklepios Kliniken Verwaltungsgesellschaft mbH KB Medizin & Wissenschaft Lohmühlenstr. 5 20099 Hamburg Dr. med. Stefan Oppermann Asklepios Kliniken Hamburg GmbH Institut für Notfallmedizin Bredowstraße 4 22113 Hamburg PD Dr. Joseph J. Osterwalder MPH Kantonsspital St. Gallen Rorschacher Strasse 95 9007 St. Gallen Schweiz vii Die Autoren Prof. Dr. med. Frank-Gerald Bernhard Pajonk Privat-Nerven-Klinik Dr. med. Kurt Fontheim Lindenstr. 15 38704 Liebenburg Alexander Paquet Kassenärztliche Vereinigung Schleswig-Holstein Körperschaft des öffentlichen Rechts Bismarckallee 1–6 23795 Bad Segeberg Beatrice Podtschaske Technische Universität Berlin Lehrstuhl für Arbeitswissenschaft und Produktergonomie (Sekr. KWT 1) Fasanenstraße 1 10623 Berlin PD Dr. med. Michael Reng Goldberg-Klinik Kelheim GmbH Medizinische Klinik II - Gastroenterologie Traubenweg 3 93309 Kelheim Prof. Dr. Eckhard Rickels Allgemeines Krankenhaus Celle Neurologische Klinik Siemensplatz 4 29221 Celle Dr. Felix Rockmann Krankenhaus Barmherzige Brüder Regensburg Notfallzentrum Prüfeninger Straße 86 93049 Regensburg Dr. med. Michael Römer Charité Berlin Campus Virchow/Mitte Klinik für Anästhesie und operative Intensivmedizin Augustenburger Platz 1 13353 Berlin Dr. med. Henning Ryssel Klinik für Hand-, Plastischeund Rekonstruktive Chirurgie Schwerbrandverletztenzentrum Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Ludwigshafen und Klinik für Plastische und Handchirurgie der Universität Heidelberg Ludwig-Guttmann-Str. 13 67071 Ludwigshafen viii Prof. Dr. med. Wolfgang von Scheidt I. Medizinische Klinik Herzzentrum Augsburg-Schwaben Klinikum Augsburg Stenglinstr. 2 86156 Augsburg Dr. Thomas Schlechtriemen Rettungsdienst des Saarlandes Zweckverband für Rettungsdienst und Feuerwehralarmierung Saar Saarpfalz-Park 9 66450 Bexbach Dr. med. Katja Scholtes Klinikum Niederberg Interdisziplinäre Notaufnahme Robert-Koch-Str. 2 42549 Velbert Prof. Dr. med. Andreas Seekamp Universitätsklinikum Schleswig-Holstein Klinik für Unfallchirurgie Arnold-Heller-Str. 3 24105 Kiel Andrea Stewig-Nitschke Carl-Thiem-Klinikum Zentrale Notaufnahme Thiemstr. 111 03048 Cottbus Prof. Dr. med. Gerhard. W. Sybrecht Emeritus Universitätsklinikum des Saarlandes Klinik für Innere Medizin V Gebäude 91 Kirrberger Str. 66421 Homburg/Saar Dr. med. Andreas Tecklenburg Medizinische Hochschule Hannover Institut für Standardisiertes und Angewandtes Krankenhausmanagement OE 1110 Carl-Neuberg-Str.1 30625 Hannover Dr. Heike Tobien Via Maria 184 03029 Casamari (Veroli), FR Italien Die Autoren Dr. med. Bert Urban Klinikum der Universität München Institut für Notfallmedizin und Medizinmanagement Schillerstr. 53 80336 München Prof. Dr. med. Felix Walcher, MME Universitätsklinikum Frankfurt Klinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie Theodor-Stern-Kai 7 60590 Frankfurt/Main Maximilian Wallwitz Mount Sinai School of Medicine One Gustave L. Levy Place Box 1149 New York, NY 10029 USA Dr. Cornelius Weitbrecht Taylor Wessing Türkenstr. 16 80333 München Prof. Dr. Tobias Welte Klinik für Pneumologie Medizinische Hochschule Hannover Carl-Neuberg-Str. 1 30625 Hannover Karin Wieners SIGNAL e.V. Rungestr. 22–24 10179 Berlin Dr. med. Christoph Wölfl Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Ludwigshafen Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie Ludwig-Guttmann-Str. 13 67071 Ludwigshafen Dr. med. Thorsten Wygold, MBA Regio Kliniken GmbH Bleekerstr. 5 25436 Uetersen ix Vorwort Seit Anfang dieses Jahrtausends setzt sich in der deutschen Krankenhauslandschaft das Konzept Zentrale Notaufnahme (ZNA) immer mehr durch. Viele der an der Notfallversorgung beteiligten Krankenhäuser und Klinika haben eine derartige Einrichtung sehr erfolgreich umgesetzt. Und es werden immer mehr, denn: Eine einzige Anlaufstelle für sämtliche Notfallpatienten eines Krankenhauses hat sich bewährt - unabhängig von der zugrundeliegenden Erkrankung. Durch die Bündelung der Versorgung der Notfallpatienten in einer Zentralen Notaufnahme kann die Qualität und Effizienz rund um die Uhr auf einem definierten hohen Niveau sichergestellt werden. Das ist auch den Patienten bewusst geworden: Die Behandlungsfälle in den Zentralen Notaufnahmen steigen kontinuierlich und die ZNA entwickelt sich zur Visitenkarte eines Krankenhauses. ❱❱❱ Was sind die Aufgaben und Zuständigkeiten der ZNA? Für alle Notfallpatienten: nnErstellung der Erstdiagnose nnFestlegung des weiteren Behandlungsverlaufs nnDurchführung der vollständigen Behandlung des ambulanten Patienten nnDurchführung eines definierten Leistungspaketes bei stationär aufzunehmenden Patienten vor Verlegung auf die Station Zu Beginn dieser Entwicklung war in Deutschland, insbesondere bei den Fachgesellschaften mit hohem Notfallanteil, große Skepsis bis hin zu Ablehnung wahrnehmbar. Wird zukünftig womöglich eine chirurgisch weitergebildete Ärztin den Herzinfarkt behandeln oder ein Internist das Schockraum-Team beim Polytrauma-Management leiten? Nein, das ist im Sinne von Qualität und Patientensicherheit nicht zielführend! Zwar arbeiten die Ärzte der ZNA unabhängig von ihrer Weiterbildung als notfallmedizinische Generalisten (analog den Notärzten im Rettungsdienst), doch bei komplexen Notfallsituationen wie z.B. Akutem Koronarsyndrom, Schlaganfall oder Polytrauma müssen entsprechende Fachspezialisten unverzüglich in Diagnostik und Therapie eingebunden werden. So unterschiedlich die Krankenhäuser sind, so unterschiedlich ist auch die Arbeitswirklichkeit in den verschiedenen Zentralen Notaufnahmen: Versorgungsauftrag, Anzahl und Art der Fachabteilungen oder regionale Verbundstrukturen sind nur einige der Faktoren, die die Realität vor Ort beeinflussen. So kann es für die Implementierung und Organisation einer ZNA auch nicht xi Vorwort die eine richtige Lösung geben. Gerade deshalb ist es wichtig, dass ein offener und breiter Austausch von Erfahrungen, Konzepten und Lösungen stattfindet. Wir haben in diesem Buch sowohl das, was man heute wohl schon Standard nennen darf, wie auch unterschiedlichste Lösungsvorschläge für die medizinischen wie organisatorischen Herausforderungen einer Zentralen Notaufnahme strukturiert zusammengetragen. Da wir seitens des Verlages auch keine Beschränkungen und zudem große Unterstützung bei der Umsetzung der zahlreichen Beiträge erfahren haben, ist ein thematisch umfassendes und strukturiertes Praxishandbuch entstanden, das den Lesern einen wesent lichen Wissenszuwachs für unterschiedlichste Aspekte der täglichen operativen wie auch gestalterisch-strategischen Arbeit beschert. Unseren Autoren danken wir für die heutzutage nicht mehr selbstverständliche Zeit und Mühe, die sie in die Abfassung ihrer Manuskripte investiert haben, ebenso wie dem Verlag, hier besonders Frau Susann Weber und dem Verleger Dr. Thomas Hopfe, für die intensive und allzeitige Unterstützung und Betreuung. Unseren Leserinnen und Lesern wünschen wir eine anregende Lektüre, und wir freuen uns über kritische Rückmeldungen. Hamburg, München, Halle (Saale), 2011 Heinzpeter Moecke Christian K. Lackner Thomas Klöss xii Inhalt A Erwartungen an die ZNA 1 1 Erwartungen der Patienten_______________________________________________ 3 Thomas Klöss 1.1 Information der Patienten____________________________________________ 1.2 Patientenwünsche bzgl. räumlicher Anforderungen_______________________ 1.3 Berücksichtigung der Situation des Patienten____________________________ 3 4 4 2 Erwartungen der Krankenhausleitung_ _____________________________________ 7 Thomas Klöss 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 Anforderungen_____________________________________________________ Ersteinschätzung_ __________________________________________________ Qualitätsziele und Qualitätsmanagement_______________________________ Patientenorientierung_______________________________________________ Erlössteuerung_____________________________________________________ 7 8 9 9 10 3 Erwartungen der Fachabteilungen und nachfolgend aufnehmender Kliniken_ _____ 11 Thomas Klöss 3.1 3.2 3.3 3.4 Anforderungen an eine ZNA_ _________________________________________ Schnittstelle ärztlicher Versorgung zwischen ZNA- und Fachabteilungsarzt____ Verlegung von Intensivpatienten______________________________________ Anforderungen der beteiligten Fachabteilungen und -kliniken_ _____________ 11 12 13 14 B ZNA-Konzepte im Krankenhaus 15 1 Die ZNA als Portalklinik – stand alone – dezentral ____________________________ 17 Christian K. Lackner 1.1 ZNA-Rahmenbedingungen____________________________________________ 1.2 ZNA als Portalklinik – stand alone – dezentral____________________________ 17 19 2 Notaufnahme: Realitäten in strukturschwachen Regionen______________________ 23 Michael Reng 2.1 Akutversorgung_ ___________________________________________________ 2.2 Alt, allein, hilflos_ __________________________________________________ 2.3 Notarztdienst______________________________________________________ 23 25 26 3 Zentrale Notaufnahme mit oder ohne Routine- bzw. Normalambulanz ___________ 28 Michael Bernhard und André Gries 4 Zentrale Notaufnahme mit Notaufnahmestation _____________________________ 31 Michael Bernhard und André Gries 4.1 Aufnahmestation___________________________________________________ 4.2 Intermediate Care (IMC)_ ____________________________________________ 31 33 xiii Inhalt C Schnittstellen der ZNA 35 1 Integration klinischer Notfallmedizin in den Rettungsdienst____________________ 37 Thomas Schlechtriemen 1.1 Vorteile einer Personalgestellung aus der ZNA für den Rettungsdienst________ 1.2 Nachteile einer Personalgestellung aus der ZNA für den Rettungsdienst______ 37 39 2 Optimierung der Nahtstelle Rettungsdienst – ZNA_ ___________________________ 40 Thomas Schlechtriemen 2.1 Raumplanung______________________________________________________ 2.2 Organisatorische Rahmenbedingungen_________________________________ 2.3 Verfahren zur Patientenversorgung_ ___________________________________ 41 41 42 3 Sondersituation: die ZNA als Schaltstelle beim Massenanfall von Verletzten oder Erkrankten (MANV)__________________________________________________ 44 Thomas Schlechtriemen 4 Regional Health Care (RHC): medizinische Versorgungsnetzwerke zur Versorgung der Bevölkerung _ __________ 47 Christian K. Lackner 4.1 Strategische Neuausrichtung für die Zukunft_ ___________________________ 4.2 Organisatorisch-infrastrukturelle Anforderungen _________________________ 48 51 5 Schnittstellen der ZNA___________________________________________________ 55 Katja Scholtes 5.1 Was versteht man im Bereich der Medizin unter dem Begriff Interdisziplinarität?__________________________________ 5.2 Aufgaben einer interdisziplinären Notaufnahme _________________________ 55 57 6 Modernes Belegungsmanagement über die ZNA: Analysen, Probleme und Lösungen_________________________________________ 65 Michael Hillebrand 6.1 6.2 6.3 6.4 Problemerfassung_ _________________________________________________ Problemanalyse____________________________________________________ Problemlösungen___________________________________________________ Zusammenfassung__________________________________________________ 66 66 68 70 D Erlöse der ZNA 71 1 Erlösmodelle der ZNA _ __________________________________________________ 73 Iris Tatjana Calliess, Therese Kuiper, Thomas Köhnlein und Andreas Tecklenburg 2 ZNA als Profit-Center/Cost-Center__________________________________________ 84 Iris Tatjana Calliess, Therese Kuiper, Thomas Köhnlein und Andreas Tecklenburg 3 Interne Abrechnungsmodelle der ZNA ______________________________________ 88 Iris Tatjana Calliess, Therese Kuiper, Thomas Köhnlein und Andreas Tecklenburg 4 Kennzahlen und Qualitätsindikatoren_______________________________________ 92 Harald Dormann 5 Die Zusammenarbeit der ZNA mit den KV Notfallpraxen (Kassenärztlicher Bereitschaftsdienst)_ _____________________________________ Alexander Paquet und Hans-Joachim Commentz xiv 99
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