ZWB Interdisziplinäre Notaufnahme (DIVI) Zusatzweiterbildung Interdisziplinäre Notaufnahme (DIVI) Die Zusatz-Weiterbildung Interdisziplinäre Notaufnahme, wie bei der BÄK im Zuge der Neunovellierung der MWBO beantragt, umfasst in Ergänzung zu einer Facharztkompetenz die interdisziplinäre Diagnostik und Behandlung von Akut- und Notfallpatienten mit noch nicht gesicherter Diagnose und nicht auszuschließender akuter vitaler Gefährdung in zentralen Notaufnahmen. Die zentrale Notaufnahme (ZNA) ist die dabei Anlaufstelle eines Klinikums für alle ungeplant eintreffenden Patienten oder Notfallpatienten. Voraussetzung zum Erwerb der Bezeichnung Facharztanerkennung in den Gebieten Anästhesiologie Chirurgie Innere Medizin Neurologie Neurochirurgie Pädiatrie Allgemeinmedizin Zusatzbezeichnung (präklinische) Notfallmedizin Weiterbildungszeit 24 Monate ZNA insgesamt bis zu 12 Monate sind während der Facharzt-WB erwerbbar bis zu 6 Monate Intensivmedizin anrechenbar 160 h Kurs „Interdisziplinäres Curriculum zur Zusatzweiterbildung Interdisziplinäre Notaufnahme Seite 1 von 25 DIVI e.V. – Luisenstr. 45 – 10117 Berlin ZWB Interdisziplinäre Notaufnahme (DIVI) Weiterbildungsinhalte Kompetenzblöcke Kompetenz-LEVEL 2 Allgemeine Inhalte Organisation, Ausstattung, Personalplanung Kompetenz-LEVEL 3 juristische Aspekte Seite 2 von 25 Kompetenz-LEVEL 4 (Richtzahlen) Organisationsmodelle ZNA Prozesse/ Organisation ZNA Ersteinschätzung, Anmelde- und Übergabekonzept Schnittstelle/Übernahme Rettungsdienst Behandlungsplätze, räumlicher Bedarf, technische Ausstattung Standard Operating Procedures (SOP), Behandlungspfade Belegungs- und Bettenmanagement Überfüllung "Crowding" Schnittstelle Fachabteilungen/-kliniken, KVDienst Dokumentation/ IT-Voraussetzungen Grundzüge Personalplanung /-kalkulation Einwilligungsfähigkeit Dokumentation/ Patientenrechtegesetz Umgang mit Komplikationen/Fehlern Delegation von Tätigkeiten Patientenverfügung, Betreung, DNR-Order, Umgang mit Angehörigen Abbruch oder Einschränkung der Behandlung DIVI e.V. – Luisenstr. 45 – 10117 Berlin ZWB Interdisziplinäre Notaufnahme (DIVI) Vergütungssysteme Todesfeststellung, Leichenschau, Totenschein Grundzüge der Vergütung in der ambulanten Versorgung einheitlicher Bewertungsmaßstab (EBM) Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) Grundzüge der Finanzierung der stationären Versorgung (DRG) Hygienemaßnahmen Seite 3 von 25 Allgemeine Hygienemaßnahmen Management infektiöser Patienten (Screening, Isolation, Meldepflicht) Problem multiresistente Erreger (MRE) Postexpositionsprophylaxe, Impfung (HIV, Hepatitis, Tetanus, Tollwut) Grundzüge Pandemieplanung DIVI e.V. – Luisenstr. 45 – 10117 Berlin ZWB Interdisziplinäre Notaufnahme (DIVI) Organbezogene Notfallsituationen Kardiovaskuläre Notfälle Endokrinologische und metabolische Notfälle Akutes Koronarsyndrom Herzrhythmusstörungen Herzinsuffizienz Hypertonie Entzündliche Herzerkrankungen Thromboembolien Notfall der großen Gefäße Hyper- (hyperosmolarer Zustand), Hypoglykämie, Ketoazidose Hyper- (thyreotoxische Krise), Hypothyreose (Myxödemkoma) Addison-Krise Notfalldiagnostik und Ersttherapie Hypo- und Hyperglykämie (5) Störungen im Säure-Basen-Haushalt Störungen des Volumen- und Flüssigkeitshaushalts Elektrolytstörungen Notfalldiagnostik und Ersttherapie Flüssigkeits- und Elektrolytstörungen (25) Appendizitis Cholezystitis, Cholangitis Hepatitis, (dekompensierte) Leberzirrhose Gastritis, Gastroenteritis, gastroösophageale Refluxkrankheit, peptisches Ulkus Peritonitis Pankreatitis Morbus Crohn, Colitis Ulcerosa, Divertikulitis Notfalldiagnostik und Ersttherapie gastrointestinaler Notfälle (15) Anlage einer Magensonde (5) Ascitespunktion (5) Flüssigkeits- und Elektrolytstörungen Gastrointestinale Notfälle Seite 4 von 25 Notfalldiagnostik und Ersttherapie kardiovaskulärer Notfälle (10) Befundung von 12-Kanal-EKG (100, davon mindestens 50x pathologisch) DIVI e.V. – Luisenstr. 45 – 10117 Berlin ZWB Interdisziplinäre Notaufnahme (DIVI) Neurologische Notfälle Seite 5 von 25 ischämische Kolitis, Mesenterialischämie obere und untere gastrointestinale Blutung Tumoren Fremdkörper, Hernienstrangulation, Darmverengung, Darmverschluss Dislozierte/verstopfte Ernährungssonde (PEG) Reposition einer Abdominalhernie Grundzüge (Notfall-) EndoskopieDiagnostik Epileptischer Anfall, status epilepticus Lumbago, Bandscheibenvorfall Commotio, contusio cerebri Akuter Schub einer MS Notfallbeurteilung CT TIA, Sc hlaganfall, Intracerebrale Blutung Indikation zur Lysebehandlung des Schlaganfalls Migraine und andere Kopfschmerzsyndrome Akute Polyneuropathien Akute Myositiden, Myasthenia gravis Amnestische Episode Parkinsonkrise Meningitis, Encephalitis Notfalldiagnostik und Ersttherapie neurologischer Notfälle (25) Lumbalpunktion (5) Notfallbeurteilung CT Schädel und Spinalkanal (50) DIVI e.V. – Luisenstr. 45 – 10117 Berlin ZWB Interdisziplinäre Notaufnahme (DIVI) Hämatologische und onkologische Notfälle Immunologische Notfälle Infektiöse Erkrankungen und Sepsis Seite 6 von 25 neutropenisches Fieber Infektionen bei immungeschwächten Patienten Transfusionsreaktionen Hämophilien und Willebrand-JürgensSyndrom, erworbene Gerinnungsstörungen idiopathische thrombozytopenische Purpura erbliche hämolytische Anämien, Sichelzellenanämie medikamentenbedingte Blutung durch Nahrungsmittel oder Wasser übertragene Infektionskrankheiten häufige Tropenkrankheiten, parasitäre Infektionen Tetanus, Tollwut Geschlechtskrankheiten HIV-Infektion und AIDS Häufige virale und bakterielle Infektionen nekrotisierende Fasziitis SIRS/Sepsis (Early goal directed therapy) Streptokokken-induziertes toxisches Schocksyndrom Notfalldiagnostik und Ersttherapie bei Infektionen (20, davon Sepsis 5) DIVI e.V. – Luisenstr. 45 – 10117 Berlin ZWB Interdisziplinäre Notaufnahme (DIVI) Respiratorische Notfälle Psychiatrische Notfälle und Verhaltensstör ungen Akute Psychose Komplikationen von Anorexie und Bulimie Angststörungen und Panikattacken Konversionsstörung Selbstverletzung und Suizidalität Depression Persönlichkeitsstörung Substanzenabusus Renale und urologische Notfälle Harnwegsinfektionen, Glomerulonephritis, Pyelonephritis hämolytisch-urämisches Syndrom Nephrolithiasis, Prostatitis, Epididymitis, Hodentorsion, Tumoren, Harnverhalt Komplikationen bei urologischen Maßnahmen, akutes Nierenversagen, nephrotisches Syndrom, Urämie Komplikationen bei dialysepflichtigen und nierentransplantierten Patienten Seite 7 von 25 Asthma bronchiale, akute Bronchitis, Exazerbation einer COPD Pneumonie,Tuberkulose, Lungenabszess, Empyem Spontanpneumothorax, Pleuritis und Pleuraerguss häufige und akute Komplikationen von Lungen- und metastasierenden Tumoren Pleurapunktion und/oder Thoraxdrainage (5) DIVI e.V. – Luisenstr. 45 – 10117 Berlin ZWB Interdisziplinäre Notaufnahme (DIVI) Trauma (stumpf, pentrierend) Frakturenlehre Erstversorgung (Schienung, Wundversorgung) Diagnostik, Lagerung Schädel-Hirn Trauma Polytrauma Seite 8 von 25 Notfalldiagnostik und Ersttherapie von Extremitätenfrakturen (25) Teammitglied Polytraumamanagement (10, ATLS oder entsprechendes Kursformat wird mit 5 anerkannt) kleine Wundversorgung/Verbandstech niken (25) Kopfplatzwunde (5) Handverletzungen (5) lokale Verbrennungen (5) DIVI e.V. – Luisenstr. 45 – 10117 Berlin ZWB Interdisziplinäre Notaufnahme (DIVI) Häufig auftretende Symptome Akutes Abdomen Differentialdiagnose intra-) abdominelle Ursachen vs. extraabdominelle Ursachen kardiale/vaskuläre Ursachen Dermatologische Ursachen: Herpes zoster Endokrine und metabolische Ursachen/Porphyrie Gynäkologische und geburtshilfliche Ursachen Hämatologische Ursachen Muskuloskelettale Ursachen Renale und urogenitale Ursachen Pulmonale Ursachen Leistenschmerz Hernien Zerrung Coxarthrose, Arthritis entzündliche Beckenerkrankungen Verändertes Verhalten und Unruhe Qualitative Bewusstseinsstörungen (Verwirrtheit, Delir, Dämmerzustand) Psychiatrisch (akute Psychose, Depression) Kardiovaskulär (Hpertensive Krise, Vaskulitis) Metabolisch (Hypoglykämie, Hyperglykämie, Elektrolytstörungen, Hyperthermie, Hypoxämie) Neurologisch (zerebrale Raumforderung, Demenz, Hydrocephalus, Hirndruck, Encephalitis) Seite 9 von 25 Notfalldiagnostik und Ersttherapie bei akutem Abdomen (10) DIVI e.V. – Luisenstr. 45 – 10117 Berlin ZWB Interdisziplinäre Notaufnahme (DIVI) Verändertes Bewusstsein Toxikologisch (Alkohol- und Drogenabusus, Vergiftungen) Zentrale und periphere Lähmung, Monoparese, Hemiparese, Querschnittssyndrom Unterscheidung zwischen Aphasie, Dysarthrie und akutem Verwirrtheitssyndrom klinische Unterscheidung zwischen globaler, Wernicke- und Broca-Aphasie Bedeutung bei TIA und anderen akuten Erkrankungen Hirnstamminfarkt, Basilaristhrombose Quantitative Bewußtseinsstörungen (Benommenheit, Somnolenz, Sopor, Koma) o Neurologische Ursachen (Hirntumor, Epilepsie und Status epilepticus, Meningitis, Enzephalitis, Schlaganfall, Subarachnoidalblutung, subdurales und extradurales Hämatom, Schädel-Hirn-Trauma) o Kardiovaskuläre Ursachen (Zustände von Hypoperfusion, Schock) o Endokrine und metabolische Ursachen o Gynäkologische und geburtshilfliche Ursachen Seite 10 von 25 Neurologische Basisuntersuchun g (30) DIVI e.V. – Luisenstr. 45 – 10117 Berlin ZWB Interdisziplinäre Notaufnahme (DIVI) Infektiöse Ursachen septischer Schock o Psychiatrische Ursachen o Respiratorische Ursachen (Ateminsuffizienz, Hyperkapnie) Intoxikationen Arm- und Beinhalteversuche, Kraftgradprüfungen der Muskeln, Pyramidenbahnzeichen, Muskeleigenrelfe xe, Sensibilität Nystagmusprüfung, Frenzelbrille, Lagerungsprobe Kopfimpulstest, Gang- und Standprüfung incl. Rombergtest Ultraschall- und neuroradiolog. Untersuchungsverfahren (Indikation und wichtigste Befund in der Bildgebung) o Rückenschmerzen Seite 11 von 25 Trauma, Fraktur, Zerrung, Überlastung, Prellung andere muskuloskeletale (degenearative) Ursachen (Bandscheibenvorfall, Diskushernie, Spinalkanalstenose, Arthritis/Arthrose, Spondylarthrose, Osteochondrose, Osteoporose) Kardiovaskuläre Ursachen Infektiöse Ursachen Endokrine und metabolische Ursachen Gastrointestinale Ursachen Dermatologische Ursachen DIVI e.V. – Luisenstr. 45 – 10117 Berlin ZWB Interdisziplinäre Notaufnahme (DIVI) Blutung (nicht traumatisch) Brustschmerz Seite 12 von 25 Gynäkologische Ursachen Hämatologische und onkologische Ursachen Neurologische Ursache Renale und urogenitale Ursachen Gastrointestinale Ursachen: Hämatemesis und Melaena (akute Gastritis, gastroduodenales Ulkus, Mallory-WeissSyndrom, Ösophagusvarizen), rektale Blutung (akute Divertikulitis, Hämorrhoiden, entzündliche Darmerkrankung, Tumoren) Respiratorische Ursachen: Hämoptysen (Bronchiektasen, Pneumonie, Tumoren, Tuberkulose bei/aufgrund von Gerinnungsstörungen Einblutung Weichteile ohne Trauma Renale und urogenitale Ursachen Gynäkologische und geburtshilfliche Ursachen Notfalldiagnostik und Ersttherapie bei Patienten mit nicht traumatischer Blutung (10, davon gastrointestinaler Blutung 5) Kardiale/vaskuläre Ursachen Respiratorische Ursachen Gastrointestinale Ursachen Muskuloskelettale Ursachen Psychiatrische Ursachen Dermatologische Ursachen traumatisch (Spannungs-/Pneumothorax) DIVI e.V. – Luisenstr. 45 – 10117 Berlin ZWB Interdisziplinäre Notaufnahme (DIVI) Diarrhoe Infektiöse Ursachen Gastrointestinale Ursachen Toxikologische Ursachen Psychiatrische Störungen Dyspnoe Respiratorische Ursachen Kardiale/vaskuläre Ursachen HNO-Ursachen Flüssigkeits-/Elektrolyt- und metabolische Störungen Sonstige Ursachen Neurologische Ursachen Traumatologische Ursachen Fieber und endogener Anstieg der Körpertemperatur Kopfschmerzen Seite 13 von 25 Notfalldiagnostik und Ersttherapie bei Dyspnoe und respiratorischen Notfällen (30) Systemisch-infektiöse Ursachen Renale und urogenitale Ursachen Nicht-infektiöse Ursachen Hämatologische und onkologische Ursachen Immunologische Ursachen Primäre und sekundäre Kopfschmerzursachen Migraine, Spannungskopfschmerz, Gesichtsschmerzen, Trigeminusneuralgie ICP-Erhöhung (akut/chronisch) SAB, Arteriitis temporalis, intrakranielle Raumforderung, Meningitis DIVI e.V. – Luisenstr. 45 – 10117 Berlin ZWB Interdisziplinäre Notaufnahme (DIVI) Ikterus Schmerzen obere Extremität Schmerzen untere Extremitäten Seite 14 von 25 Kausale und symptomatische Therapie der sekundären Kopfschmerzformen Therapie der primären Formen, insbes. Migraine, Clusterkopfpschmerz Gastrointestinale Ursachen (Cholangitis, Leberversagen, Pankreaskopftumor, Pankreatitis, obstruktive Cholestase) Kardiale/vaskuläre Ursachen Hämatologische und onkologische Ursachen Infektiöse Ursachen Gynäkologische Ursachen (HELLP-Syndrom) medikamenten-/drogeninduzierte hämolytische Anämien vaskuläre Ursachen spontan/traumatisch Rückenmarks- und Nervenwurzelkompressionssyndrom, Carpaltunnelsyndrom Neuralgische Schulteramyotrophie vaskuläre Ursachen spontan/traumatisch Rückenmarks- und Nervenwurzelkompressionssyndrome Ischialgie, Diskushernie DIVI e.V. – Luisenstr. 45 – 10117 Berlin ZWB Interdisziplinäre Notaufnahme (DIVI) Krampfanfall andere Ursachen (Trauma, deg. HWS, Arthritis, Erysipel, Phlegmone, nekotisierende Fasciitis, Osteomyelitis, Kompartmentsyndrom, Polyneuropathie) Häufige Ursachen (Alkoholentzugsanfall, Schlafentzug, Sinusthrombose) idiopathische und symptomatische Epilepsie (Fahrtüchtigkeit) Intrakranielle Drucksteigerung (akut/chronisch) Notfalldiagnostik und Ersttherapie bei Krampfanfall (5) Notfalldiagnostik und Ersttherapie bei Schock (10) Schock Schockformen o hypovolämisch/hämorrhagisch o neurogen (spinales Trauma) o kardiogen (Herzrythmusstörungen, Myokardinfarkt) o anaphylaktisch (Gifte, Injektionen, Stiche) o septisch Hautmanifestation Dermatologische Ursachen (Ekzem, Psoriasis, Hauttumoren) Immunologische, systemischen und toxischen Ursachen (Vaskulitis, Urtikaria, Stevens-Johnson-Syndrom) Entzündliche, Infektiöse Ursachen (virales Exanthem, Meningokokkämie, Herpes zoster/simplex, Abszesse der Haut) Seite 15 von 25 DIVI e.V. – Luisenstr. 45 – 10117 Berlin ZWB Interdisziplinäre Notaufnahme (DIVI) Synkope Psychiatrische Ursachen (selbst zugefügte oder durch Misshandlung entstandene Hautverletzungen) Kardiale/vaskuläre Ursachen (Aortendissektion, Herzrhythmusstörungen) Neurologische Ursachen Orthostase, Hypovolämie Endokrine und metabolische Ursachen Aufnahmeindiaktionen, Risikofaktoren Notfalldiagnostik und Ersttherapie bei Synkope (25) Renale und urogenitale Ursachen (akutes Nierenversagen, akuter Harnverhalt, Zystitis, Pyelonephritis, Prostatitis) Endokrine und metabolische Ursachen (Diabetes mellitus, Diabetes insipidus) Flüssigkeits- und Elektrolytstörungen (Hypovolämie) Entzündung, Tumor, Verletzung Anlage Blasendauerkatheter systematischer und unsystematischer (Schwank-) Schwindel o benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel (Lagerungstherapie) o M. Menière, akuter Vestibularisausfall Untersuchung mit Frenzelbrille, Kopfimpulstest Dysurie, Oligo-Anurie, Polyurie, Hämaturie Schwindel und Benommenheit Seite 16 von 25 DIVI e.V. – Luisenstr. 45 – 10117 Berlin ZWB Interdisziplinäre Notaufnahme (DIVI) Hirnstamm und Kleinhirnsyndrome mit Schwindel Medikamentennebenwirkungen o Erbrechen Lähmungen Zentrale und periphere Lähmung o Monoparese o Hemiparese o Querschnittssyndrom o andere Lähmungen Akute Gangstörung Schmerzbedingte Gangstörung (pAVK, radikulär, Koxathrose, traumatisch) Gangstörung bei Paresen (peripher, radikulär, zentral, Myopathien) Ataktische Gangstörungen (zerebellär, Afferenzstörung, vestibulär) Gangstörung bei M. Parkinson (Freezing, posturale Instabilität, Dyskinesien) Seite 17 von 25 gastrointestinale Ursachen (Infektion, Obstruktion, Trauma, Tumor) zentralnervös (Hirndruck,Tumor, Trauma, Meningitis) metabolisch/endokrin Elektrolytstörungen andere Ursachen toxisch, medikamentenuinduziert, psychogen Arm- Beinhalteversuch, Kraftgradprüfungen der Muskeln, Pyramidenbahnzeiche n, Muskeleigenrelfexe, Sensibilität (20) DIVI e.V. – Luisenstr. 45 – 10117 Berlin ZWB Interdisziplinäre Notaufnahme (DIVI) Sprech- und Sprachstörungen Akute Störungen des Gedächtnisses Seite 18 von 25 Gangstörung bei atypischen Parkinsonsyndromen (PSP, MSA) Gangstörung bei Normaldruckhydrozephalus Medikamentös bedingte Gangstörung (Sedierung, Hypotonie) Psychogene Gangstörung Aphasie (globaler, Wernicke- und BrocaAphasie) Dysarthrie TIA, Hirnstamminfarkt, Basilaristhrombose und andere akute Erkrankungen Sekundäre Dysarthrien Transiente globale Amnesie Akute Verschlechterung bei vorbestehenden Gedächtnisstörung psychomotorischen Anfall DIVI e.V. – Luisenstr. 45 – 10117 Berlin ZWB Interdisziplinäre Notaufnahme (DIVI) Spezifische Aspekte der Notfallmedizin Schmerztherapie Katastrophenmedizin Notfälle durch Umwelteinflüsse Seite 19 von 25 Schmerzdefinition, Schmerzarten, Schmerzcharakter, Scoring Systeme Schmerztherapie, Analgosedierung im Notfall o Nicht-Opioid-Analgetika/OpioidAnalgetika o Sedativa und Anästhetika o Lokalanästhetika o Adjuvante Verfahren Chronischen Schmerztherapie (WHOStufenschema) intravenöse Akutschmerztherapie im Notfall (50) Spezielle Ereignisse (Explosion, Verkehrsunfälle, Brand, Massenveranstaltungen) Spezielle Gefahren (Biologische Waffen, Nukleare Gefahren, Chemische Waffen/Giftstoffe) Erfrierung, Sonnenstich Elektrizität (Stromunfälle), Biltzschlag Flora/Fauna (Insektensitche/-bisse, Tollwut, Borreliose, FSME, Pflanzengifte) Höhenmedizn, Tauchmedizin Reisemedizin DIVI e.V. – Luisenstr. 45 – 10117 Berlin ZWB Interdisziplinäre Notaufnahme (DIVI) geriatrische Patienten Intoxikationen, Vergiftungen Atypische Beschwerden Delir, Medikamenten-Überdosierungen Immobilität und Stürze (typische Verletzungsmuster) Komorbidität Therapiebegrenzung Gifte Medikamente inkl. Wechselwirkungen o chemische Stoffe , Pflanzen/Pilze o Tiere (Bisse, Stiche o Alkohol und Drogen Antidote, Entgiftung Informationsgewinnung Giftzentren und Datenbanken o Seite 20 von 25 Präklinische Notfallmedizin Organisation Notfallrettung in Deutschland verfügbare Register/Qualitätsmanagement Psycho-soziale Probleme Subjektives Krankheitsempfinden Besondere psychosoziale Störungen Posttraumatische Belastungsstörung DIVI e.V. – Luisenstr. 45 – 10117 Berlin ZWB Interdisziplinäre Notaufnahme (DIVI) Besonderheiten im Kindesalter Seite 21 von 25 Anatomie/Physiologie Besonderheiten Respiration, Herz-, Kreislauf, Wärmehaushalt/Stoffwechsel, Wasser- und Elektrolythaushalt Normwerte für altersabhängige Vitalparameter (Herz-, Atemfrequenz, Blutdruck) Abschätzen von Alter und Gewicht (Berücksichtigung gewichtsbezogener Dosierungen von Medikamenten, Infusionslösungen) Schmerzen bei Kindern spezielle Erkrankungen o Vitium cordis o Sepsis o Stoffwechselstörung o Hirnblutung o Intoxikation, Verätzung o Verbrennungen, Verbrühungen o Ertrinkungsunfall o Plötzlicher Kindstod, Apparent Life Threatening Event o Kindesmisshandlung o das "verfallene" Kind Alterspezifische Verletzungs- und Unfallmuster o Schädelhirn-Trauma o Polytrauma beim Kind o Battered Child Neugeborenen Erstversorgung DIVI e.V. – Luisenstr. 45 – 10117 Berlin ZWB Interdisziplinäre Notaufnahme (DIVI) Seite 22 von 25 Wärmeerhalt Reanimation bei SG und KK DIVI e.V. – Luisenstr. 45 – 10117 Berlin ZWB Interdisziplinäre Notaufnahme (DIVI) Sonstige Notfälle Hals-, Nasen-, Ohren-Notfälle häufige HNO-Notfälle Erstmaßnahmen bei Epistaxis Geburtsgilfe und gynäkologische Qualifikationen und Verfahren akute häufige Erkrankungen während der Schwangerschaft Toxische Pharmaka Überwachung, Monitoring des Fetus Ophthalmologische Notfälle Missbrauch und Körperverletzung Seite 23 von 25 Retrobulbärneuritis Vasculär: Amaurosis fugax, Posteriorinsult, Zentralarterienverschluss, Zentralvenenverschluss, Glaskörperblutung Ophthalmologisch: Glaukomanfall, Netzhautablösung, entzündlich (Uveitis, Iritis) Traumatisch: Verletzung, Fremdkörper grundlegende Untersuchungstechniken und Notfallmaßnahmen (Entfernung von Fremdkörpern, Spülung bei Verätzungen) Ersttherapie bei Verletzungen des Auges Augenspülung (5) Missbrauch älterer Patienten häusliche Gewalt, sexualisierte Gewalt, Vergewaltigung juristische und forensische Aspekte Prävention von Gewalt DIVI e.V. – Luisenstr. 45 – 10117 Berlin ZWB Interdisziplinäre Notaufnahme (DIVI) Notfallmedizinische klinische Kernverfahren und Kenntnisse Kardiopulmonale Reanimation Kreislaufunterstützende Maßnahmen Atemwegsmanagement Seite 24 von 25 Basismaßnahmen Wiederbelebung Erwachsener (BLS) Erweiterte Reanimationsmaßnahmen für Erwachsene (ALS) Postreanimationsphase (therapeutische Hypothermie) Apperative Verfahren o mechan. Reanimationshilfen o automatisierte externe Defibrillatoren o Defibrillation, Kardioversion o Schrittmachertherapie besondere Situationen Leitliniengerechte Reanimation bei Erwachsenen (10, davon maximal 5 MegaCode/SIM) periphervenöser Gefäßzugang intraossärer Gefäßzugang, auch am Modell (5) arterieller Gefäßzugang (10) transthorakales Pacing (5) Weiterführende invasive Überwachung, Diagnostik und Therapie (HKU/PCI, IABP) Katecholamintherapie Basismaßnahmen o Freimachen-/halten der Atemwege o Sauerstoffgabe, Verfahren „Präoxygenierung“ vor Intubation o Masken-Beatmung endotracheale Intubation o Hilfsmittel (Videolaryngoskopie, Fiberoptik) Beatmung im Notfall o Beatmungsformen, o Notfallbeatmungsgeräte o Nicht invasive Beatmung Atemwegsmanagement bei Notfallpatienten (100, davon in mind. 50 Fällen mit endotrachealer Intubation) apparative Beatmung und Überwachung (30, davon NichtInvasive-Beatmung 10) DIVI e.V. – Luisenstr. 45 – 10117 Berlin ZWB Interdisziplinäre Notaufnahme (DIVI) Monitoring Kapnographie Probleme und Komplikationen o Aspiration o „Schwieriger Atemweg“ o „cannot ventilate/cannot intubate“Situation o o Analgesie und Sedierung Intensivtransport Seite 25 von 25 Analgosedierung o bei Notfallpatienten o für Notfallinterventionen o Grundlagen der Narkoseverfahren und -durchführung Komplikationen und deren Behandlung Praxis des innerklinischen Patiententransportes Spezifische Aspekte zur Überwachung und Behandlung während des Transportes besondere Patientengruppen und deren Transportmanagement Organisation und Grundlagen Intrahospitaltransport Übergabe/Übernahme Notfallpatient innerklinischer Transport von vital gefährdeten Patienten (30, davon 10 beatmet) Übergabe Intensivstation (30) DIVI e.V. – Luisenstr. 45 – 10117 Berlin
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