Untersuchung zur Verordnung einer Bildschirm

Dr. med. Hanna Ettinger-Neuss
Kaiserstraße 7
60311 Frankfurt
069 - 748 708
Vereinbarung über Individuelle Gesundheitsleistung
Untersuchung zur Verordnung einer
Bildschirm- oder Hobbybrille
Die Bestimmung der Sehstärke einer Bildschirm- oder Hobbybrille ist keine Leistung der
gesetzlichen Krankenversicherung. Daher vereinbare ich eine Abrechnung nach der
amtlichen Gebührenordnung für Ärzte (GÖA):
GÖA-Nr.
Leistung
Satz (€)
Faktor
Euro
1201
Subjektive Refraktionsbestimmung mit
sphärisch-zylindrischen Gläsern Beratung
5,19
1,539
7,98
1202
Objektive Refraktionsbestimmung mittels
Skiaskopie oder Refraktometers
4,31
1,539
6,64
1203
Messung der Maximal- und
Gebrauchsakkomodation mit
Akkomodometer oder Optometer
3,50
1,539
5,38
Betrag
20,00
Datum
Unterschrift Patientin/Patient
Gebühr (20 €) dankend erhalten
Unterschrift Augenarzt Frankfurt

Download Report