Auftrag Haus & Grund - SolvenzCheck

Auftrag
Haus & Grund - SolvenzCheck
ASC 7/08
Haus & Grund Rheinland
Verband Rheinischer Haus-,
Wohnungs- und Grundeigentümer e.V.
Hiermit beauftrage ich Haus & Grund Rheinland eine Auskunft über den
unten genannten Mietinteressenten einzuholen.
Aachener Straße 172
40223 Düsseldorf
Ich versichere, dass ich beabsichtige mit dem u.g. Mietinteressenten
einen Mietvertrag über folgendes Mietobjekt abzuschließen:
Tel.:02 11 / 41 63 17 60
Fax: 02 11 / 41 63 17 89
Straße + Nr. / Geschoss:
[email protected]
www.hausundgrund-rheinland.de
PLZ / Ort:
Dabei nehme ich Bezug auf folgendes Dokument (bitte Kopie beilegen):
o Mieter-Selbstauskunft
o Ich bin selbst Vermieter und Haus & Grund - Mitglied im Ortsverein
*, Mitglieds-Nr.
o Ich bin Bevollmächtigter (z.B. Verwalter) des unten genannten Haus & Grund - Mitgliedes (Bitte Kopie der Vollmacht beilegen!)
Stempel bevollmächtigter Auftraggeber
Name / Firma:
Adresse des Bevollmächtigten:
Tel.:
Ortsverein* / Mitgliedsnummer des Haus & Grund-Mitgliedes:
Vermieter:
Nachname
Vorname
Telefon (tagsüber)
Straße / Hausnummer
PLZ / Ort
Telefax
Nachname / ggf. Geburtsname
Vorname
Geburtsdatum
Straße / Hausnummer
PLZ / Ort
Geburtsort
Datum
Unterschrift Auftraggeber
Mietinteressent:
* Bitte beachten Sie, dass folgende Ortsvereine den SolvenzCheck selbst durchführen: An der Niers, Bad Honnef,
Düsseldorf, Euskirchen, Groß-Duisburg, Hilden, Kerpen, Krefeld, Leverkusen, Mönchengladbach, Moers, Neuss, Niederberg, Östlicher
Rhein-Sieg-Kreis, Remscheid, Rhein-Berg, Siegburg, Solingen, Solingen-Ohligs, Wesel, Wuppertal
BITTE IN DRUCKBUCHSTABEN AUSFÜLLEN!
Anlage: Verpflichtende Einzugsermächtigung – Bitte Folgeseite beachten!
Einzugsermächtigung
Hiermit ermächtige ich Haus & Grund den Betrag in Höhe von _______ Euro (inkl. 19% MwSt.) pro Mietinteressentenabfrage für den
Haus & Grund SolvenzCheck zu Lasten meines Kontos mittels Lastschrift einzuziehen. Wenn mein Konto nicht die erforderliche Deckung
aufweist, besteht seitens des kontoführenden Geldinstitutes keine Verpflichtung zur Einlösung.
Alternativ kann der Betrag auch bar in der Geschäftsstelle von Haus & Grund bezahlt werden.
Geldinstitut
Bankleitzahl
Kontonummer
Kontoinhaber (falls abweichend)
Ort, Datum
Unterschrift
Hinweis: Ich erkläre meine Zustimmung zur vereinsinternen Speicherung und Verarbeitung der Mitgliederdaten nach den Bestimmungen
der Datenschutzgesetze.
Ort, Datum
Unterschrift