Auftrag Haus & Grund - SolvenzCheck ASC 7/08 Haus & Grund Rheinland Verband Rheinischer Haus-, Wohnungs- und Grundeigentümer e.V. Hiermit beauftrage ich Haus & Grund Rheinland eine Auskunft über den unten genannten Mietinteressenten einzuholen. Aachener Straße 172 40223 Düsseldorf Ich versichere, dass ich beabsichtige mit dem u.g. Mietinteressenten einen Mietvertrag über folgendes Mietobjekt abzuschließen: Tel.:02 11 / 41 63 17 60 Fax: 02 11 / 41 63 17 89 Straße + Nr. / Geschoss: [email protected] www.hausundgrund-rheinland.de PLZ / Ort: Dabei nehme ich Bezug auf folgendes Dokument (bitte Kopie beilegen): o Mieter-Selbstauskunft o Ich bin selbst Vermieter und Haus & Grund - Mitglied im Ortsverein *, Mitglieds-Nr. o Ich bin Bevollmächtigter (z.B. Verwalter) des unten genannten Haus & Grund - Mitgliedes (Bitte Kopie der Vollmacht beilegen!) Stempel bevollmächtigter Auftraggeber Name / Firma: Adresse des Bevollmächtigten: Tel.: Ortsverein* / Mitgliedsnummer des Haus & Grund-Mitgliedes: Vermieter: Nachname Vorname Telefon (tagsüber) Straße / Hausnummer PLZ / Ort Telefax Nachname / ggf. Geburtsname Vorname Geburtsdatum Straße / Hausnummer PLZ / Ort Geburtsort Datum Unterschrift Auftraggeber Mietinteressent: * Bitte beachten Sie, dass folgende Ortsvereine den SolvenzCheck selbst durchführen: An der Niers, Bad Honnef, Düsseldorf, Euskirchen, Groß-Duisburg, Hilden, Kerpen, Krefeld, Leverkusen, Mönchengladbach, Moers, Neuss, Niederberg, Östlicher Rhein-Sieg-Kreis, Remscheid, Rhein-Berg, Siegburg, Solingen, Solingen-Ohligs, Wesel, Wuppertal BITTE IN DRUCKBUCHSTABEN AUSFÜLLEN! Anlage: Verpflichtende Einzugsermächtigung – Bitte Folgeseite beachten! Einzugsermächtigung Hiermit ermächtige ich Haus & Grund den Betrag in Höhe von _______ Euro (inkl. 19% MwSt.) pro Mietinteressentenabfrage für den Haus & Grund SolvenzCheck zu Lasten meines Kontos mittels Lastschrift einzuziehen. Wenn mein Konto nicht die erforderliche Deckung aufweist, besteht seitens des kontoführenden Geldinstitutes keine Verpflichtung zur Einlösung. Alternativ kann der Betrag auch bar in der Geschäftsstelle von Haus & Grund bezahlt werden. Geldinstitut Bankleitzahl Kontonummer Kontoinhaber (falls abweichend) Ort, Datum Unterschrift Hinweis: Ich erkläre meine Zustimmung zur vereinsinternen Speicherung und Verarbeitung der Mitgliederdaten nach den Bestimmungen der Datenschutzgesetze. Ort, Datum Unterschrift
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