beitrittserklärung

BEITRITTSERKLÄRUNG
Mit dem nachfolgenden Formular erklärst Du deinen Beitritt zur Gesellschaft zur Förderung
von Design, Kunst und Kommunikation e.V.
Das ausgefüllte Beitrittsformular schickst Du einfach an folgende Adresse:
Andreas Fitza
Im Langwingert 18
55130 Mainz
Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zur Gesellschaft zur Förderung von Design, Kunst und Kommunikation e.V.
Der Beitrag beträgt derzeit für ein Mitglied vierteljährlich 10,- EUR.
Der Antragsteller muss mindestens 14 Jahre alt sein.
Meine Mitgliedschaft dauert mindestens ein Jahr und kann danach beiderseits, unter Beachtung der
vierteljährlichen Kündigungsfrist, schriftlich gekündigt werden.
NAME:
VORNAME:
STRASSE:
PLZ:
ORT:
GEBURTSDATUM:
TELEFON:
E-MAIL:
EINZUGSERMÄCHTIGUNG
Den Quartalsbeitrag entrichte ich im Abbuchungsverfahren von meinem Konto.
Hierzu ermächtige ich die Gesellschaft zur Förderung von Design, Kunst und Kommunikation e.V.
den Beitrag in Höhe von 10,- EUR vierteljährlich von meinem Konto abzubuchen, bis ich meine
Mitgliedschaft gekündigt habe.
KONTOINHABER:
BANK:
BANKLEITZAHL:
KONTONUMMER:
ORT, DATUM
UNTERSCHRIFT:
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