Gesangverein Harmonie Palmbach 1886 e.V.

SEPA-Lastschriftmandat
Gläubiger-Identifikationsnummer: DE57ZZZ00001348601
Gesangverein Harmonie Palmbach 1886 e.V.
Henri-Arnaud-Str. 5 – 76228 Karlsruhe
www.harmonie-palmbach.de
Ich ermächtige den Gesangverein Harmonie Palmbach 1886 e.V. meinen/unseren
Mitgliedsbeitrag in Höhe von
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Beitrittserklärung
Hiermit beantrage ich die Mitgliedschaft beim Gesangverein Harmonie Palmbach als
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±
aktives Mitglied
passives Mitglied
Falls ich als aktives Mitglied ausscheide, werde ich automatisch passives Mitglied.
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Name
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Vorname
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Geb.-Datum
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Bei Minderjährigen Name/Vorname der Eltern
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Bei Minderjährigen Name/Vorname der Eltern
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Straße/Hausnummer
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PLZ,Ort
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Email
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Datum
X
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Tel-Nummer
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Handy
60,00 € (Einzelmitgliedschaft aktiv Ü18 / Familienmitgliedschaft)
30,00 € (Einzelmitgliedschaft passiv / Einzelmitgliedschaft aktiv U18)
von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut
an, die vom Gesangverein Harmonie Palmbach 1886 e.V. auf mein Konto gezogenen
Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des
belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen
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Name, Vorname Kontoinhaber
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IBAN
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Kreditinstitut
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Datum
X
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BIC
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Unterschrift Kontoinhaber
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Unterschrift (Bei Minderjährigen Unterschrift der Eltern)
Einverständnis Dokumentation Foto/Video
Chorformation (bitte entsprechend ankreuzen):
± Stammchor/Frauenchor
± Mittendrin
± Piepmätze (3-6 Jahre)
± Young Generation (ab 6 Jahre)
Geschwisterkind:
± Ja
± Nein
(Geschwisterkinder beitragsfrei)
Bei Veranstaltung des Gesangvereines Harmonie Palmbach 1886 e.v. werden oft Fotos,
manchmal auch Videos, gemacht.
Ich/wir bin/sind damit einverstanden, dass Foto- (und Video*-) Materialien, die
meine/unsere Kinder oder mich/uns bei Veranstaltungen des GV Harmonie Palmbach
1886 e.V. zeigen, (ohne Namensnennung) verwendet werden können für
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Erinnerungen/Dokumentationen des Vereines (Festschriften, Chroniken, Flyer etc.)/
Öffentlichkeitsarbeit in der Presse (Wettersbacher Anzeiger, BNN, BadenVocal u.ä.)
±
Internetauftritt des Vereins
Mitgliedsbeiträge:
Aktive Einzelmitgliedschaft über 18 Jahre
Passive Einzelmitgliedschaft
60,00 € pro Jahr
30,00 € pro Jahr
Aktive Einzelmitgliedschaft unter 18 Jahre
30,00 € pro Jahr
(Weitere Geschwisterkinder frei)
Aktive Familienmitgliedschaft (1 Elternteil und alle Kinder)
(Bitte ankreuzen oder durchstreichen)
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60,00 € pro Jahr
Zweites Elternteil ebenfalls aktiv siehe Einzelmitgliedschaft aktiv
Bitte Geschwisterkinder trotzdem immer anmelden, wegen Versicherung und Ehrungszeiten.
1. Vorsitzender Roland Heiman - Ob den Gärten 30 - 76228 Karlsruhe
Tel: 0721-450030 - Email: [email protected]
Name des Mitglieds
Bei Minderjährigen Namen der Eltern
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Datum
Unterschrift (Bei Minderjährigen Unterschrift beider ErziehungsberechtigteR)
(* Bei Video erfolgt vorherige Rücksprache mit den Personen, die auf dem Video zu sehen sind, bzw. mit
deren Erziehungsberechtigten)

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