Anmeldung - BDS-Westernschiessen

Anmeldung
zur
12. offenen Hessischen Landesmeisterschaft
im BDS Westernschiessen
21. Mai 2016 – ab 9:00 Uhr
Schießstand Gepperth - Philippsburg
In Druckschrift oder am PC ausfüllen!
Name:
Vorname:
Straße:
PLZ, Ort:
Telefon:
Handy:
 nein  ja / Nummer:
RO1
 1890
Young Guns / Young Lady
(ausschließlich Kal. .22lr)
Cowboy / Cowgirl
Wrangler / Lady Wrangler
49er / Lady 49er
Seniors / Lady Seniors
Silver Seniors / Lady Silver Seniors
Elder Statesman / Grand Dame
14-17 Jahre
18-35 Jahre
36-48 Jahre
49-59 Jahre
60-64 Jahre
65-69 Jahre
ab 70 Jahre
Geb.Datum
E-Mail:
Verein:
Landesverband:
BDS Nr.
BDS-Stern-Nr.
 Duelist / Senior Duelist
 Gunfighter / Senior Gunfighter
 Frontier Cartridge
 Frontier Cartridge Duelist
 Frontier Cartridge Gunfighter
 „B“-Western
 Classic Cowboy
Ich möchte in eine Posse mit: _______________________________________________
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Frontiersman
1880 Nitro
1880 BP
1870
1875 Conversion*
*Originale oder originalgetreue
Repliken von ConversionPerkussionsrevolvern oder
OpenTop-Revolvern, eingerichtet
für Zentralfeuerpatronen.
Ich erkläre mich damit einverstanden, dass die Veranstalter und deren Repräsentanten für jegliche
Form von Schäden und oder Verletzungen nicht zur Verantwortung gezogen werden können, soweit
diese nicht auf Vorsatz beruhen. Für meine abgegebenen Schüsse und meine Ausrüstung bin ich
selbst verantwortlich.
Die Teilnahmegebühr überweise ich zeitgleich mit dieser Anmeldung auf folgendes Konto:
Begünstigter:
IBAN:
BIC:
Bank:
Kennwort:
BDS-Hessen
DE65 4401 0046 0668 3204 66
PBNKDEFF
Postbank Dortmund
LV6 LM-Western 16 Name des Teilnehmers,
Unterschrift : ………………………….…………...…… Ort / Datum : …………………….…………..…..
Cowboys, die beim Texas Club Philippsburg übernachten und frühstücken möchten, wenden
sich bitte direkt an den Verein: Telefon 0179 6896064 / E-Mail [email protected]
Diese Anmeldung mit einer Kopie der Überweisung
Peter Loch
Im Seiffen 14
65207 Wiesbaden
per Fax an
per Mail an:
oder per Post
06127 61264 oder 06127 61204
[email protected]
(in einem Fensterbriefumschlag).