Anmeldung zur 12. offenen Hessischen Landesmeisterschaft im BDS Westernschiessen 21. Mai 2016 – ab 9:00 Uhr Schießstand Gepperth - Philippsburg In Druckschrift oder am PC ausfüllen! Name: Vorname: Straße: PLZ, Ort: Telefon: Handy: nein ja / Nummer: RO1 1890 Young Guns / Young Lady (ausschließlich Kal. .22lr) Cowboy / Cowgirl Wrangler / Lady Wrangler 49er / Lady 49er Seniors / Lady Seniors Silver Seniors / Lady Silver Seniors Elder Statesman / Grand Dame 14-17 Jahre 18-35 Jahre 36-48 Jahre 49-59 Jahre 60-64 Jahre 65-69 Jahre ab 70 Jahre Geb.Datum E-Mail: Verein: Landesverband: BDS Nr. BDS-Stern-Nr. Duelist / Senior Duelist Gunfighter / Senior Gunfighter Frontier Cartridge Frontier Cartridge Duelist Frontier Cartridge Gunfighter „B“-Western Classic Cowboy Ich möchte in eine Posse mit: _______________________________________________ Frontiersman 1880 Nitro 1880 BP 1870 1875 Conversion* *Originale oder originalgetreue Repliken von ConversionPerkussionsrevolvern oder OpenTop-Revolvern, eingerichtet für Zentralfeuerpatronen. Ich erkläre mich damit einverstanden, dass die Veranstalter und deren Repräsentanten für jegliche Form von Schäden und oder Verletzungen nicht zur Verantwortung gezogen werden können, soweit diese nicht auf Vorsatz beruhen. Für meine abgegebenen Schüsse und meine Ausrüstung bin ich selbst verantwortlich. Die Teilnahmegebühr überweise ich zeitgleich mit dieser Anmeldung auf folgendes Konto: Begünstigter: IBAN: BIC: Bank: Kennwort: BDS-Hessen DE65 4401 0046 0668 3204 66 PBNKDEFF Postbank Dortmund LV6 LM-Western 16 Name des Teilnehmers, Unterschrift : ………………………….…………...…… Ort / Datum : …………………….…………..….. Cowboys, die beim Texas Club Philippsburg übernachten und frühstücken möchten, wenden sich bitte direkt an den Verein: Telefon 0179 6896064 / E-Mail [email protected] Diese Anmeldung mit einer Kopie der Überweisung Peter Loch Im Seiffen 14 65207 Wiesbaden per Fax an per Mail an: oder per Post 06127 61264 oder 06127 61204 [email protected] (in einem Fensterbriefumschlag).
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