Hiermit melde ich mein Kind Name, Vorname: Klasse: Schule: zu

Stadt Bruchsal
Schul- und Sportamt
Campus 1
76646 Bruchsal
Anmeldung zur Ferienbetreuung für das Schuljahr 2016/2017 für
Grundschüler/-innen
Hiermit melde ich mein Kind
Name, Vorname:
Klasse:
Schule:
zu folgenden Ferienbetreuungsangeboten an:
Ferienbetreuung
Schuljahr
2016/2017
Sommerferien
Herbstferien
Faschingsferien
Osterferien
Pfingstferien
Wochenweise
06:30- 17:00 Uhr
Wochenweise
06:30-17:00 Uhr
Wochenweise
06:30-17:00
22.08.1626.08.16
31.10.16**04.11.16
27.02.1703.03.17
10.04.1713.04.17
06.06.1709.06.17
29.8.1602.9.16
05.9.1609.9.16
Preis pro
Woche*
75,-€/Woche
60,-€/Woche
75,-€/Woche
18.04.1721.04.17
12.06.1716.06.17***
60,-€/Woche
60,-€/Woche
* Kosten in Höhe von 15,- € pro Tag, zzgl. Mittagessen in Höhe von 3,70,-€ / Tag und ggf. Ausflugskosten
** an Allerheiligen (01.11.16) keine Betreuung
*** an Fronleichnam (15.06.17) keine Betreuung
Bitte beachten Sie:
-Die Betreuung wird zentral an der Stirumschule Bruchsal angeboten.
-Die Anmeldung für die Ferienbetreuung in den Sommerferien 2016 sowie für die
Herbstferien 2016 muss bis zum 30.4.16 vorliegen!
-Die Anmeldung für die Faschings- Oster- Pfingstferien muss bis zum 31.12.16 vorliegen!
-Für Erstklässler ab dem Schuljahr 2016/2017 steht bis zum Schuleintritt laut § 3
Kindertagesbetreuungsgesetz ein Kindergartenplatz zur Verfügung.
Geschwisterermäßigung
Sind Geschwister gleichzeitig
in der Ferienbetreuung angemeldet?
Ja
Name
Nein
Vorname
Heimweg des Kindes
Darf Ihr Kind alleine nach Hause gehen?
Ja
Nein
Wenn nein, wer darf Ihr Kind abholen?
Name, Vorname:
Name, Vorname:
Gesundheit des Kindes
Allergien/Krankheiten:
Medikamente:
Bemerkungen:
Notfallnummern
Name, Vorname:
Telefon/Handy:
Name, Vorname:
Telefon/Handy:
Fotos
Es werden immer wieder Fotos von besonderen Aktionen oder Ausflügen gemacht.
Diese Bilder werden u.U. in den Gruppen aufgehängt, im Amtsblatt oder auf der
Homepage der Stadt Bruchsal veröffentlicht.
Dürfen Fotos von Ihrem Kind veröffentlicht werden?
Ja
Nein
Entgeltbefreiung
Antrag auf Entgeltbefreiung?
Ja
Nein
Eine Entgeltbefreiung wird bei Bezug von Arbeitslosengeld II (ALG II) oder Sozialgeld,
bei Hilfe zum Lebensunterhalt nach SGB XII sowie bei Grundsicherung im Alter und
bei Erwerbsminderung nach SGB XII gewährt. Ein aktueller Bescheid ist
vorzulegen. Nach Ablauf der Gültigkeit muss unaufgefordert ein neuer Bescheid
vorgelegt werden, wenn die Entgeltbefreiung weiter beantragt wird.
Sorgeberechtigte/r
Name, Vorname
Straße, Hausnr.:
PLZ, Ort:
Telefon privat:
Telefon mobil:
Telefon geschäftlich:
Email:
Hinweis:
Die Kosten des Kommunalen Betreuungsangebotes können ggf. als
Kinderbetreuungskosten im Sinne von § 9c EStG bei der Steuererklärung geltend
gemacht werden. Als Nachweis dient der Kontoauszug.
Unterschrift Sorgeberechtigte/r:
Mit meiner Unterschrift versichere(n) ich (wir), dass alle Frage wahrheitsgemäß
beantwortet wurden.
Mit der Unterzeichnung dieser Anmeldung erkenne ich die anfallenden Gesamtkosten
an.
Ich bin damit einverstanden, dass mein Kind an Ausflügen (auch mit öffentlichen
Verkehrsmitteln), Spaziergängen und anderen Aktivitäten im Rahmen der Betreuung,
die nicht auf dem Betreuungsgelände stattfinden, teilnimmt.
Mein Kind ist während der Teilnahme an der Ferienbetreuung unfallversichert.
Für Schäden, die mein Kind einem Dritten zufügt, haften unter Umständen die Eltern
bzw. Sorgeberechtigten. Es wird empfohlen, eine private Haftpflichtversicherung
abzuschließen.
Sie erhalten eine Rechnung mit Buchungszeichen und den städtischen
Kontodaten, die gleichzeitig als Anmeldebestätigung dient.
Außerdem erkenne/n ich (wir) die beiliegenden Benutzungsbedingungen an.
Datum
Unterschrift Sorgeberechtigte/r 1
Datum
Unterschrift Sorgeberechtigter/r 2
Unterschreibt ein Elternteil alleine, erklärt er mit seiner Unterschrift zugleich, dass ihm das Sorgerecht
allein zusteht oder dass er im Einverständnis mit dem anderen Elternteil handelt. Änderung der
Sorgeberechtigten sind dem Schul- und Sportamt unverzüglich mitzuteilen.
Ansprechpartnerin:
Iris Trautwein
Tel.: 07251/79-649
Fax: 07251/79-613
Email: [email protected]
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