I. Angaben zum Wohnungsgeber Familienname: Vorname: Bei einer

Wohnungsgeberbestätigung gem. § 19 Abs. 3 Bundesmeldegesetz
I. Angaben zum Wohnungsgeber
Familienname:
Bei einer juristischen Person deren Bezeichnung:
Straße, Haus-Nr.:
PLZ:
Vorname:
Ort:
Der Wohnungsgeber ist gleichzeitig Eigentümer der Wohnung (weiter bei Ziff. III)
Der Wohnungsgeber ist nicht Eigentümer der Wohnung.
II. Angaben zum Eigentümer
Familienname:
Bei einer juristischen Person deren Bezeichnung:
Straße, Haus-Nr.:
PLZ:
Vorname:
Ort:
III. Angaben zum Wohnungsbezug
Hiermit wird der
Einzug /
Auszug am
in /aus folgende/r Wohnung bestätigt:
Angaben zur Wohnung
PLZ:
36396
Straße, Haus-Nr.:
Ortsteil:
Zusatz
(Einzugs-/Auszugsdatum)
Ort:
Steinau an der Straße
(z.B. Wohnungs-Nr., Etage, Hinterhaus, etc.)
Folgende Person/en ist/sind in die angegebene Wohnung ein- bzw. ausgezogen:
Familienname:
Vorname:
Familienname:
Vorname:
Familienname:
Vorname:
Familienname:
Vorname:
Familienname:
Vorname:
Ich bestätige mit meiner Unterschrift, dass die oben gemachten Angaben den Tatsachen entsprechen. Es ist mir
bekannt, dass es verboten ist, eine Wohnungsanschrift für eine Anmeldung anzubieten oder zur Verfügung zu
stellen, wenn ein tatsächlicher Bezug der Wohnung weder stattfindet noch beabsichtigt ist. Ein Verstoß gegen dieses
Verbot stellt eine Ordnungswidrigkeit dar und kann mit einer Geldbuße bis zu 50.000 Euro geahndet werden. Das
Unterlassen einer Bestätigung des Ein- oder Auszuges sowie die falsche oder nicht rechtzeitige Bestätigung des Einoder Auszuges können als Ordnungswidrigkeit mit Geldbußen bis zu 1.000 Euro geahndet werden.
Ort, Datum
Unterschrift Wohnungsgeber

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