Wohnungsgeberbestätigung (§ 19 Abs. 3 Bundesmeldegesetz) Angaben zum Wohnungsgeber: _____________________________________________________________________________________________________ Familienname / Vorname oder bei einer juristischen Person deren Bezeichnung ____________________________________________________________________________________________________ PLZ / Ort / Straße / Hausnummer / Adressierungszusätze Der Wohnungsgeber ist gleichzeitig Eigentümer der Wohnung oder Der Wohnungsgeber ist nicht Eigentümer der Wohnung. Angaben zum Eigentümer der Wohnung (nur auszufüllen, wenn nicht selbst Wohnungsgeber oder Eigenerklärung des Eigentümers) _______________________________________________________________________________________________________________________________________ Familienname / Vorname oder bei einer juristischen Person deren Bezeichnung ____________________________________________________________________________________________________ PLZ / Ort / Straße / Hausnummer / Adressierungszusätze Anschrift der Wohnung in die eingezogen oder aus der ausgezogen wird: _____________________________________________________________________________________________________ Straße, Hausnummer, Stockwerk oder Wohnungsnummer _____________________________________________________________________________________________________ PLZ, Ort, Ortsteil In die oben genannte Wohnung ist/sind am folgende Person/en Datum Ein-/Auszug eingezogen: ausgezogen: Folgende Person/Personen ist/sind in die angegebene Wohnung ein- bzw. ausgezogen: Familienname: Vorname: Familienname: Vorname: Familienname: Vorname: Familienname: Vorname: Familienname: Vorname: weitere Personen siehe Rückseite. Es ist verboten, eine Wohnungsanschrift für eine Anmeldung anzubieten oder zur Verfügung zu stellen, wenn ein tatsächlicher Bezug der Wohnung weder stattfindet noch beabsichtigt ist. Ein Verstoß gegen dieses Verbot stellt eine Ordnungswidrigkeit dar und kann mit einer Geldbuße bis zu 50.000 Euro geahndet werden. Das Unterlassen einer Bestätigung des Ein- oder Auszugs sowie die falsche oder nicht rechtzeitige Bestätigung dessen können als Ordnungswidrigkeiten mit Geldbußen bis zu 1.000 Euro geahndet werden. Datum Unterschrift des Wohnungsgebers / Eigentümers bzw. dessen Beauftragten