Laser und Licht für die Hornhaut Dr. med. Matthias Elling, FEBO – Universitäts-Augenklinik – Bochum Wofür steht eigentlich LASER?! WAZ-Nachtforum 2015 © M. Elling 2 Light Amplification Stimulated Emission Radiation WAZ-Nachtforum 2015 © M. Elling by of 3 Laserlicht ➔Drei Eigenschaften: 1. Parallel verlaufende Lichtstrahlen 50 Meter 1 Euro WAZ-Nachtforum 2015 © M. Elling 4 2. Kohärent, d.h. alle Photonen schwingen in derselben Phase Glühlampe Laser inkohärentes Licht WAZ-Nachtforum 2015 kohärentes Licht © M. Elling 5 3. In der Regel einfarbig Leistung Laser Glühlampe Wellenlänge WAZ-Nachtforum 2015 © M. Elling 6 Lorge, Greta (Stanford Magazine 12/2010) WAZ-Nachtforum 2015 7 © M. Elling Laser in der Augenheilkunde Einsatz in Diagnostik und Therapie Diagnostische Laser: ➔ Unschädlicher Energiebereich für das Auge Therapeutische Laser: Hohe Energiedichte Einhaltung von Schutzvorschriften ➔ Gewebezerreißung oder –verdampfung Anwendung z.B. beim Glaukom, bei Netzhautoperationen und bei der Behandlung von Fehlsichtigkeiten WAZ-Nachtforum 2015 8 © M. Elling Vorteile von Laserlicht Durch entsprechende Wellenlänge = gezielte Ansteuerung von Gewebe ➔Zahlreiche Anwendungsmöglichkeiten in der Augenheilkunde WAZ-Nachtforum 2015 9 © M. Elling Gutes Sehen benötigt... Licht Intakte optische Medien: Hornhaut Linse Netzhaut Sehnerv WAZ-Nachtforum 2015 © M. Elling 10 Anatomie des Auges WAZ-Nachtforum 2015 11 © M. Elling Hornhaut Die Hornhaut ist gefäßlos und lichtdurchlässig Optisches Fenster des Auges hierdurch ist das Sehen erst möglich Mit 43 dpt stärkster Anteil an der Gesamtbrechkraft des Auges WAZ-Nachtforum 2015 12 © M. Elling Diagnostische Laser Laserlicht Darstellung von Oberflächenstrukturen, wie z.B. Hornhaut Erzeugung von Schnittbildern optische Kohärenztomographie (OCT) Nutzung von Reflektionsphänomenen, die durch Strukturen entstehen WAZ-Nachtforum 2015 13 © M. Elling Optische Kohärenztomographie Nicht-invasive Methode Hochauflösende Schnittbilder des Auges Reflektion eines infraroten Laserlichts mit kurzer Wellenlänge WAZ-Nachtforum 2015 14 © M. Elling Optische Kohärenztomographie Schnittbilder von Hornhaut, Iris und Linse WAZ-Nachtforum 2015 15 © M. Elling Therapeutische Laser Diverse Anwendungsmöglichkeiten in der Augenheilkunde Laserwirkung in Abhängigkeit von Wellenlänge und Strahlungsdauer WAZ-Nachtforum 2015 16 © M. Elling Excimer-Laser Arbeitet im Ultraviolettbereich Oberflächliche Abtragung von Hornhautgewebe Anwendung im Rahmen der LASIK Korrektur von: Kurzsichtigkeit Weitsichtigkeit Hornhautverkrümmung WAZ-Nachtforum 2015 17 © M. Elling Excimer-Laser menschliches Haar WAZ-Nachtforum 2015 18 © M. Elling Was ist LASIK? LASIK = Laser-in-situ-Keratomileusis Heute das am häufigsten angewandte Laser-Verfahren zur Korrektur von Fehlsichtigkeiten Bereits seit einem Jahrzehnt führen Chirurgen die LASIK durch – weltweit bisher ca. 32 Millionen LASIK-Behandlungen WAZ-Nachtforum 2015 19 © M. Elling Die LASIK-Technologie Zählt zu den modernsten, ultra-präzisen Laser-Verfahren zur Korrektur von Fehlsichtigkeiten Anwendung bei Astronauten und Piloten der NASA LASIK setzt neuen Standard zur Korrektur von Sehfehlern Dank Laser hochpräzise und punktgenaue Durchführung Schnelle Wundheilung Laser = Instrument der Wahl WAZ-Nachtforum 2015 20 © M. Elling OP-Ablauf der LASIK Anästhesie: Betäubung mit Augentropfen Präparation des Flaps: Dünnes Hornhautscheibchen wird wie ein Deckel nach oben geklappt ➔ Gewebeabtrag durch Excimer-Laser Nach dem Lasern Zurückklappen des Deckels Deckel natürliches Pflaster für die gelaserte Hornhaut WAZ-Nachtforum 2015 21 © M. Elling LASIK-Behandlung WAZ-Nachtforum 2015 22 © M. Elling OP-Ablauf der LASIK Mit dem Excimer-Laser wird das Hornhautgewebe an den zuvor berechneten Stellen abgetragen Das eigentliche Lasern dauert nur wenige Sekunden Behandlung nahezu schmerzfrei Ausgleich von Augenbewegungen während der Behandlung durch Eyetracker WAZ-Nachtforum 2015 23 © M. Elling Femtosekundenlaser Ultrapräzises Schneiden von Gewebe ohne Wärmeentwicklung Festkörperlaser Ultrakurze Lichtimpulse (ca. 10-15 sec) Exakte Energieabgabe präzise Gewebsteilung in gewünschter Tiefe WAZ-Nachtforum 2015 24 © M. Elling Femtosekundenlaser Schnitt-Effekt fokussierter fs-Laserstrahl Aufnahme 1 - 5 µm Plasma Schockwelle Hohlraum 25 WAZ-Nachtforum 2015 25 © M. Elling Femtosekundenlaser Anwendung bei: HornhautTransplantationen Bogenförmige Schnitte zur Reduzierung der Hornhautverkrümmung LASIK-OP FlapPräparation Bogenförmige Schnitte Graue-Star-OP WAZ-Nachtforum 2015 26 © M. Elling Hornhaut-Transplantation Routine-OP, z.B. bei Hornhautnarben Ziel Verbesserung der Sehkraft Deutschland: ca. 4000 - 5000 OPs / Jahr Diverse Schnittsysteme 1905 Eduard Zirm WAZ-Nachtforum 2015 E. Zirm (1863-1944) 27 © M. Elling Hornhaut-Transplantation Vorteile des Femtosekundenlasers: Individuelle Gestaltung des Transplantats Optimale Zentrierung Paßgenauigkeit Rasche Heilung Postoperativ geringe Hornhautverkrümmung WAZ-Nachtforum 2015 28 © M. Elling Laserankopplung an das Auge WAZ-Nachtforum 2015 29 © M. Elling Femtosekundenlaser Individuelle Schnittprofile Exakte Anpassung der Spenderhornhaut an das Empfängerbett WAZ-Nachtforum 2015 WAZ-Nachtforum 2015 30 30 © M. Elling FEMTO-Keratoplastik WAZ-Nachtforum 2015 31 © M. Elling Avedro PiXL Schonende Behandlung von moderaten Fehlsichtigen: Kurzsichtigkeit Hornhautverkrümmung ➔Modellierung der Hornhaut durch die Kombination von Augentropfen und Licht Kein Gewebeabtrag WAZ-Nachtforum 2015 32 © M. Elling PiXL – OP-Aufbau – WAZ-Nachtforum 2015 33 © M. Elling PiXL Behandlung WAZ-Nachtforum 2015 34 © M. Elling PiXL Behandlung WAZ-Nachtforum 2015 35 © M. Elling PiXL Behandlung WAZ-Nachtforum 2015 36 © M. Elling Zusammenfassung Lasertechnologie... Hochpräzise Schonende Behandlung Aus der modernen Augenheilkunde nicht mehr weg zu denken WAZ-Nachtforum 2015 37 © M. Elling Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! – Universitäts-Augenklinik – Bochum [email protected]
© Copyright 2024 ExpyDoc
