Online Datenblatt für Umzug

Online Datenblatt für Umzug
Ausziehender Kunde
Einziehender Kunde
Frau Herr
Frau Herr
Titel / Vorname: Titel / Vorname: Nachname: Nachname: Geburtsdatum: Geburtsdatum: Tel. / Fax: Tel. / Fax: E-Mail: Kundennummer (falls vorhanden):
Kundennummer:
Ihre Authentifizierung
E-Mail:
Zählpunkt:
oder
Führerschein
Personalausweis
Reisepass
Sozialversicherungsnummer (10 Stellen)
Ausweisnummer:
Schlussrechnungsadresse (falls abweichend)
Rechnungsempfänger – Rechnungsanschrift (falls abweichend)
Frau Herr
Frau Herr
Titel / Vorname: Titel / Vorname: Nachname: Nachname: Str. / Nr. / Stock / Tür: Str. / Nr. / Stock / Tür: PLZ: PLZ: Ort/Land: Ort/Land: Anlagenadresse und Details zur Anlage
Str. / Nr./Parzelle: PLZ: Anschlussobj.: Ort: Verbrauchsstelle: StromZählernummer:
Zählerstand:
Zählernummer:
Zählerstand:
GasZählernummer:
Zählerstand:
Ermittlung des Jahresverbrauchs (Alternativ können Sie auch eine Kopie Ihrer letzten Jahresabrechnung beilegen.)
Strom
Gas
Jahresverbrauch in kWh*:
Jahresverbrauch in kWh*:
Anzahl Personen:
Wohnfläche in m2:
Wohnung Ein- bzw. Mehrfamilienhaus
Altbau (älter als 20 Jahre)
Warmwasseraufbereitung (ohne Wärmepumpe)
Wärmepumpe
Haus/Wohnung steht leer
Neubau
Niedrigenergiehaus
Warmwasseraufbereitung
Haus/Wohnung steht leer
B 046 – 20150724
* Ist Ihnen Ihr voraussichtlicher Jahresverbrauch nicht bekannt, wird dieser anhand folgender Angaben berechnet. Dieser Wert dient lediglich zur unterjährigen Verrechnung.
Für die Jahresabschlussrechnung wird der tatsächliche Verbrauch herangezogen. Bei fehlenden Angaben wird der Durchschnittsverbrauch der österreichischen Haushalte
von 3.500 kWh für Strom und 20.000 kWh für Gas herangezogen.
Auszug und Vertragsbeendigung: „Ich/Wir erteile(n) EVN Energievertrieb GmbH & Co KG, EVN Platz,
2344 Maria Enzersdorf, die Vollmacht, mich/uns gegenüber Dritten in allen Angelegenheiten zu
vertreten, die notwendig sind, um die Beendigung der Belieferung meiner/unserer Kundenanlage(n)
mit Energie (Strom, Gas) und die gemeinsame Abrechnung der Entgelte (Netz, Energie) durch
EVN Energievertrieb GmbH & Co KG durchzuführen.”
Einzug und Vertragsabschluss: „Ich/Wir erteile(n) EVN Energievertrieb GmbH & Co KG, EVN Platz,
2344 Maria Enzersdorf, die Vollmacht, mich/uns gegenüber Dritten in allen Angelegenheiten zu
vertreten, die notwendig sind, um die Belieferung meiner/unserer Kundenanlage(n) mit Energie
(Strom, Gas) und die gemeinsame Abrechnung der Entgelte (Netz, Energie) durch EVN Energievertrieb
GmbH & Co KG durchzuführen.”
-> Ort/Datum -> Unterschrift ausziehender Kunde
-> Ort/Datum -> Unterschrift einziehender Kunde
Mit der Unterschrift wird die Richtigkeit der Angaben bestätigt.
Mit der Unterschrift wird die Richtigkeit der Angaben bestätigt.
EVN Energievertrieb GmbH & Co KG
EVN Platz, 2344 Maria Enzersdorf
T + 43 2236 200-0
F + 43 2236 200-2030
[email protected], www.evn.at
Unbeschränkt haftender Gesellschafter (Komplementär):
ENERGIEALLIANZ Austria GmbH
Gesellschaft mit beschränkter Haftung
Sitz der Gesellschaft in Wien.
Eingetragen beim Handelsgericht Wien unter FN 211838 b
Sitz der Gesellschaft:
2344 Maria Enzersdorf
Registriert Landesgericht Wr. Neustadt
FN 221804 h, DVR 2108124
UID Nr. ATU 54073005

Download Report