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JUP-Pass-Nr.
Hiermit melde ich mein Kind
Name, Vorname
Geburtsdatum
Gemeinde und Wohnort
Straße und Hausnummer
38173
Telefon (Vorwahl/Nummer) – tagsüber zu erreichen
für die gekennzeichneten Veranstaltungen des JUP 2015 an (Zutreffendes bitte ankreuzen):
23.07.15 Ein Tag am Erlebnissteinbruch (ab 6 J.)
16.08.15 Bogenschießen in Volzum (ab 10 J.)
24.07.15 Leseabend im Rittersaal (6-8 J.)
18.08.15 Portraitzeichnen: Pferd (8-16 J.)
25.07.15 Pirschgang im Sickter Wald (8-15 J.)
18.08.15 Portraitzeichnen: Mensch (8-16 J.)
25.07.15 * Cheerleading in Weddel (6-14 J.)
19.08.15 Hunde zeichnen (8-16 J.)
27.-31.07. Ferienfreizeit auf dem kleinen Hof (6-10 J.)
19.08.15 Katzen zeichnen (8-16 J.)
28.07.15 Mäuse in der Mühle (6-9 J.)
20.08.15 Schach-Turnier für Jugendliche (8-14 J.)
28.07.15 Backen mit Kindern (ab 6 J.)
21.08.15 Kinder helfen Kindern (6-10 J.)
29.07.15 Kinder helfen Kindern (6-10 J.)
21.08.15 * Mühlentag in Abbenrode (ab 8 J.)
31.07.15 Badespaß im Freibad Sickte (6-16 J.)- +
21.08.15 Trapper Nachmittag (6-10 J.)
03.-07.08. Ferienfreizeit auf dem kleinen Hof (6-10 J.)
22.08.15 Bilder filzen 10.00-12.00 Uhr (ab 6 J.)
04.08.15 Unterwegs mit Mr. Mehlsack (7-11 J.)
22.08.15 Bilder filzen 12.30-14.30 Uhr (ab 6 J.)
04.08.15 Begegnung mit Hunden (8-12 J.)
26.08.15 Kreativer Vormittag für Jung + Alt (ab 6 J.)
05.08.15 Kegeln in Dettum
29.08.15 Drachenauge filzen 10.00-12.00 Uhr (ab 8 J.)
6 - 10 Jahre
29.08.15 Drachenauge filzen 12.30-14.30 Uhr (ab 8 J.)
11 - 14 Jahre
29.08.15 * Cheerleading in Weddel (6-14 J.)
10.08.15 * Heidepark Soltau (ab 10 J.)
30.08.15 * Minicarrennen in Abbenrode (6-15 J.)
11.08.15 Spielen in der Mühle (6-9 J.)
01.09.15 Backen mit Kindern (ab 6 J.)
15.08.15 Taschen filzen 10.00-12.00 Uhr (ab 12 J.)
01.09.15 Begegnung mit Hunden (8-12 J.)
15.08.15 Taschen filzen 12.30-14.30 Uhr (ab 12 J.)
02.09.15 * BELANTIS in Leipzig entdecken (7-16 J.)
*: Bitte Meldeschluss beachten.
+: Bei Anmeldung bitte Schwimmzeugnis vorlegen!
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Anmeldeverfahren:
Die Anmeldung erfolgt über dieses Anmeldeformular, das von einem Erziehungsberechtigten oder Bevollmächtigten verbindlich unterschrieben werden muss.
Die erste Möglichkeit zur Anmeldung ist am
Samstag, 04. Juli 2015 von 09.00 – 11.00 Uhr im Herrenhaus Sickte
- persönliche Abgabe der Anmeldung
- Überprüfung, ob alle Angaben vorhanden sind
- es kann max. eine weitere Familie mit angemeldet werden
Eventuell vorher eingehende Anmeldungen werden am Samstagmittag um 11.00 Uhr als letzte Anmeldungen des Tages
eingeordnet.
ab Sonntag, 05.07.2015 – Anmeldung auch per e-mail oder Fax möglich.
ab Montag, 06.07.2015 – wie gewohnt nach Eingang: persönlich, Briefkasten, e-mail, Fax.
Eingangsbestätigungen werden nicht erteilt.
Abholung und Bezahlung der Pässe ab Freitag, 17. Juli 2015 während der üblichen Öffnungszeiten der Samtgemeindeverwaltung Sickte. Die Anmeldung ist verbindlich. Der angemeldete Pass muss abgeholt und die Teilnehmerbeträge
bezahlt werden. Andernfalls wird nach mehrmaliger erfolgloser Aufforderung das Mahnverfahren über die Samtgemeindekasse eingeleitet.
Die Kosten für die einzelnen Veranstaltungen ergeben sich aus dem Programmheft. Auch in 2015 wird keine Grundgebühr für den JUP-Pass erhoben.
Erklärung für die Teilnahme an Ferienpass-Aktionen:
1. Name des Erziehungsberechtigten: ____________________________________________________
2. Mein Kind soll bei den Tages-/Mehrtagesangeboten
sich nach Absprache mit den Betreuern in Kleingruppen selbständig ohne Aufsicht bewegen dürfen.
stets in Begleitung eines Betreuers sein.
3. Mein Kind ist
Nichtschwimmer
4. Die Badeerlaubnis wird hiermit erteilt:
Schwimmer mit folgendem Abzeichen: _____________________
ja
nein
5. Mein Kind darf für Zwecke der Öffentlichkeitsarbeit auf Foto-, Video-, Film- und Tonbandaufnahmen, die im
Rahmen des JUP gemacht werden, abgebildet oder zu hören sein.
ja
nein
6. Es sind folgende Besonderheiten zu beachten (z.B. Lebensmittelunverträglichkeiten o.ä., InsektenstichAllergie o.ä., Asthma):
7. Mein Kind benötigt gegen
________________________________________________________________________________ folgende
Medikamente: __________________________________________________________________________
8. Mein Kind nimmt die erforderlichen Medikamente eigenverantwortlich ein:
ja
nein
9. Hausarzt (Name, Telefon) : _______________________________________________________________
10. Sonstige Ergänzungen: _________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Die Anmeldung ist verbindlich. Die Teilnahmebedingungen (aus dem Programmheft oder unter www.sickte.de) erkenne ich an. Ohne Unterschrift kann diese Anmeldung nicht berücksichtigt
werden.
Sickte, den __________________________
___________________________________________________
(Unterschrift eines Erziehungsberechtigten)

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