Bitte ausdrucken und per Fax oder per Post einsenden an die FREI’e Schornsteinfeger GmbH ! ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------......................................................................... Name Datum ......................................................................... Strasse ........................................................................ PLZ Ort ........................................................................ Telefon ......................................................................... Telefax ......................................................................... e-mail FREI’e Schornsteinfeger GmbH - z.Hd. des Gesch•ftsf‚hrers Holzstrasse 51 88512 Mengen - per Fax 07572 / 76 79 666 - *) Sehr geehrte Damen und Herren, Ich / Wir beauftrage(n) Sie hiermit, bei dem f•r mein / unser o.g. Anwesen / f•r mein / unser Anwesen in .............................. (genaue Daten siehe unten) zust‚ndigen Bezirksschornsteinfegermeister ......................................................................... Name ......................................................................... Strasse ........................................................................ PLZ Ort ........................................................................ Telefon ......................................................................... Telefax umgehend den sog. "Feuerst‚ttenbescheid" f•r das angef•hrte Grundst•ck anzufordern , da wir beabsichtigen , den Auftrag f•r die vorgeschriebenen Schornsteinfeger-Arbeiten an Ihre Firma zu vergeben ; dies ist nach unsrer Kenntnis ohne Feuerst‚ttenbescheid nicht mƒglich . Form 10-I-01 Feuerstättenbescheid Wir bitten Sie ausdr•cklich , den Bescheid deswegen umgehend anzufordern , damit die Arbeiten im vorgeschriebenen Zeitraum ausgef•hrt werden kƒnnen . Diese Vollmacht erstreckt sich auch auf die Abgabe von Erkl‚rungen gegen•ber Dritten in meinem / unserem Namen und die Entgegennahme von Formbl‚ttern wie z. B. dem vorgenannten Feuerst‚ttenbescheid , Mitteilungen sowie Hinweisen und allen anderen in diesem T‚tigkeitsrahmen auflaufenden weiteren Vorg‚ngen gegen•ber dem zust‚ndigen Bezirksschornsteinfegermeister und Behƒrden . Diese Vollmacht erstreckt sich ferner auf die Befugnis der Fa. FREI’e Schornsteinfeger GmbH , Holzstrasse 51, 88512 Mengen , in erforderliche Daten und Unterlagen Einblick zu nehmen und diese anzufordern . Die Fa. FREI’e Schornsteinfeger GmbH , Holzstrasse 51, 88512 Mengen wird in diesem Bereich erg‚nzend zur Ahndung von Verstƒssen in meinem / unserem Namen beauftragt und bevollm‚chtigt. Mit freundlichen Gr•ssen ! ......................................................................... Unterschrift Der Feuerstättenbescheid ist - abweichend von der o.a. Adresse*) - zusätzlich*) anzufordern für folgende Liegenschaft: ......................................................................... Strasse ........................................................................ PLZ Ort *) = Zutreffendes bitte ggf. streichen oder erg‚nzen
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