Name: ______________________________ Straße: ______________________________ Ort: ______________________________ Telefon: ______________________________ E-Mail:: ______________________________ Datum: __________________ Matr.-Nr. ________________________________ An den Vorsitzenden des Prüfungsausschusses für die Prüfungen am FACHBEREICH SOZIALE ARBEIT UND GESUNDHEIT der Fachhochschule Kiel Sokratesplatz 2 24149 Kiel Antrag auf ein Portfolio / eine Präsentation im Bachelor- / Master-Studiengang ___________________________________ Hiermit beantrage ich o. g. Modulprüfung bei _____________________________________________________________________ abzulegen. (prüfungsberechtigtes Mitglied des Lehrkörpers) Es handelt sich um den ___________Versuch. Ich befinde mich im ___________ Semester _______________________________ (Unterschrift des/der Antragsstellers/in) Ich vergebe zur Veranstaltung/Modul _________________________________________________ __________________________________ (Nr. im Vorlesungsverzeichnis) ___________________________________________________________________________ (Veranstaltung laut Vorlesungsverzeichnis) das/die folgende/s Portfolio/Präsentation mit dem Titel: _________________________________________________________________________________ (Titel bitte in Druckschrift) _______________________________ (Unterschrift der betreuenden Lehrkraft) Dieser Antrag ist vor Beginn der von Ihnen angegebenen Modulprüfung im Prüfungsamt einzureichen!