Antrag Mitgliedschaft im Poker-Verband Berlin e.V. ( für Vereine und Clubs ) POKER-VERBAND BERLIN , c/o UUV , Rhinstr. 137A, 10315 Berlin Bitte per @-mail an: [email protected] oder per Fax an 030 97605441 Hiermit beantragen wir die beitragspflichtige Mitgliedschaft im Poker-Verband Berlin e.V. Name des Vereins/Clubs: Adresse: E-Mail des Vereins/Clubs: Website des Vereins/Clubs: Spieltag des Vereins/Clubs: Verbindlicher Ansprechpartner: Telefon des Ansprechpartners: E-Mail des Ansprechpartners: Kontoverbindung des Vereins/Clubs: IBAN : BIC : Unser aktueller Vorstand besteht aus folgenden Mitgliedern ( AM = 2 Aktive Mitglieder beim PVB ) : Name, Vorname 1 Adresse 2 Adresse 3 Adresse 4 Adresse 5 Adresse 6 Adresse Funktion Telefon eMail Facebook-Name AM? Der zu entrichtende Mitgliedsbeitrag in Höhe von 240,00 Euro ist bargeldlos bis spätestens 01.01.d.J. (bzw. 20,- EUR monatlich bis zum 10.d.M.) auf folgendes Konto zu überweisen: Poker-Verband Berlin e.V. , Postbank Berlin , IBAN: DE42 1001 0010 0239 4441 02 , BIC: PBNKDEFF Verwendungszweck: Name des Vereins/Clubs + Beitrag PVB Ort Datum Unterschrift Vereins-/Clubvorstand (ggfs. Stempel)
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