Mitglieder-Meldebogen (Vereine/Clubs) für die PVB

Mitglieder-Meldebogen
(Vereine/Clubs)
für die PVB-Liga 2016
POKER-VERBAND BERLIN , c/o UUV , Rhinstr. 137A, 10315 Berlin
Bitte per @-mail an: [email protected] oder per Fax an 030 97605441
Termin: spätestens 31.12.2015 !
Name des Clubs/ Vereins:
Adresse:
Vorstand des Clubs/ Vereins:
E-Mail des Clubs/ Vereins:
Website des Clubs/ Vereins:
Spieltag des Clubs/ Vereins:
Verbindlicher Ansprechpartner:
Telefon des Ansprechpartners:
E-Mail des Ansprechpartners:
Kontoverbindung : IBAN :
BIC :
Hiermit melden wir folgende für unseren Verein/Club startberechtigte Mitglieder für die Saison 2016:
Spieler
1
2
3
4
5
6
7
8
Name, Vorname
Geburtsdatum
Nickname
Facebook-Name
als Dealer geplant (Ja/Nein)
Spieler
Name, Vorname
Geburtsdatum
Nickname
Facebook-Name
als Dealer geplant (Ja/Nein)
9
10
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23
(Gegebenenfalls eine weitere Seite beifügen)
Der zu entrichtende Mitgliedsbeitrag in Höhe von 240,00 Euro ist bargeldlos bis spätestens 01.01.2016 (bzw. 20,- EUR
monatlich bis zum 10.d.M.) auf folgendes Konto zu überweisen:
Poker-Verband Berlin
Postbank Berlin
IBAN: DE42 1001 0010 0239 4441 02
BIC: PBNKDEFF
Verwendungszweck: Name des Vereins/Clubs + Beitrag PVB 2016
Ort
Datum
Unterschrift Vereins-/Clubvorstand
(ggfs. Stempel)
Anlage Mitglieder-Meldebogen
Spieler
Name, Vorname
Geburtsdatum
Nickname
Facebook-Name
als Dealer geplant (Ja/Nein)
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25
26
27
28
29
30
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32
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36
37
38
39
40
Ort
Datum
Unterschrift Vereins-/Clubvorstand
(ggfs. Stempel)

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