Stadt Hof Fachbereich Schulen und Sport Klosterstr. 3 Absender: 95028 Hof Antrag auf Ehrung Der/die Antragsteller Herr Frau schlägt Name, Vorname, Geburtsdatum, Verein vor Anschrift für hervorragende sportliche Leistungen mit der Sportmedaille in Gold Bronze Silber einer besonderen Auszeichnung zu würdigen. Sportliche Erfolge Titel/Meisterschaft Sportart Platzierung Ort Datum Als Leistungsnachweis werden vorgelegt: Urkunde (Kopie - ohne Urkunde keine Sachbearbeitung möglich!!) Ergebnisliste (Auszug genügt) Pressebericht für verdiente ehrenamtliche Mitarbeit (Ehrenrichtlinien Ziff. II 2.) mit der Ehrennadel in Gold (mindestens 40 Jahre Mitgliedschaft und 25 Jahre Tätigkeit) Silber (mindestens 25 Jahre Mitgliedschaft und 20 Jahre Tätigkeit) Bronze (mindestens 15 Jahre Mitgliedschaft und 15 Jahre Tätigkeit) auszuzeichnen. Mitglied im Verein seit: Jahr Kurzer tabellarisch-chronologischer Abriss über die ehrenamtliche Tätigkeit: von/bis: Hof, ___________________________________ Tätigkeit Antrag drucken Datum, Unterschrift Bearbeitungsvermerk des FB 40: Dem Antrag wird stattgegeben. Der Antrag wird aus folgendem Grund abgelehnt: Hof, ______________________ Datum, Unterschrift
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