Phoniatrisches Gutachten (Adressen und ORL Status)

Phoniatrisches Gutachten
Zusätzlich zu den üblichen Unterlagen ist ein spezialärztliches Zeugnis (Phoniatrisches
Gutachten inkl. ORL- und Stimmstatus) einzureichen.
Eine Auswahl der (uns bekannten) dafür anerkannten ExpertenärztInnen (PhoniaterInnen) finden Sie
nachstehend.
Baselland, Baselstadt
Frau Dr. med. Ulrike Bruns
Kantonsspital Liestal, HNO-Klinik
Rheinstrasse 26
4410 Liestal
Tel.: 061 925 25 25
Frau Dr. Yael Gilgen-Anner
HNO beim Zoo, Phoniatrie FMH
Birsigstrasse 50
4054 Basel
Tel.: 061 281 54 53
Fax: 061 281 54 58
www.hnobeimzoo.ch
Herr Dr. med. Walter Herwig
Brunngasse 9
4153 Reinach BL
Tel.: 061 711 08 60
Frau Dr.med. Nevenka Schmid
HNO Praxis Laufen
Röschenzstrasse 8
4242 Laufen
Tel.: 061 761 77 77
Herr Prof. Dr. med. Josef Sopko
Blumenrain 20
4051 Basel
Tel.: 061 261 31 71
Frau Dr. med. Kristina Strub
Theaterstrasse 4
Tel.:061 815 11 77
E-Mail: [email protected]
Bern
Herr PD Dr. med. Eberhard Seifert
Inselspital, Abteilung Phoniatrie
3010 Bern
Tel.: 031 632 33 49
Fax: 031 632 31 93
E-Mail: [email protected]
E-Mail: [email protected]
Genf
Frau Dr. med. Michel Queloz
Rue Jean Pécolat 5
1201 Genêve
Tel.: 022 731 75 45
Herr Dr. med. Edouard-Patrick Witzig
Route de Chêne 5
1207 Genêve
Tel.: 022 736 37 65
Herr PD Dr. med. Claudio Storck
Phoniatrie, Universitätsspital Basel
HNO Klinik
Petersgraben 4
4031 Basel
Tel.: 061 265 41 02
Fax: 061 265 42 84
16. Dezember 2015
Schaffhauserstrasse 239
Postfach 5850
CH-8050 Zürich
T +41 44 317 11 61/62
F +41 44 317 11 63
[email protected]
www.hfh.ch
Departement Pädagogisch-therapeutische Berufe
Graubünden
Waadt
Frau Dr. med. Ulrike Bruns
Kantonsspital Graubünden, HNO-Klinik
Loëstrasse 170
7000 Chur
Tel.: 081 256 61 97
Herr Dr. med. Jacques Cherpillod
Rue des Terreaux 23
1003 Lausanne
Tel.: 021 320 79 29
Fax: 021 311 00 84
Luzern
Herr Dr. med. Peter Oppermann
Kantonsspital, HNO-Klinik, Phoniatrie
6004 Luzern
Tel.: 041 205 50 71
Fax: 041 205 21 50
Herr Dr. med. Albert Sommerhalder
Waldstätterstr. 17
6003 Luzern
Tel.: 041 210 44 61
Fax: 041 210 44 68
E-Mail: [email protected]
E-Mail: [email protected]
Schaffhausen
Frau Dr. med. Claudia Pieren Frei
Bachstrasse 38
8200 Schaffhausen
Tel.: 052 625 90 20
Fax: 052 624 08 68
St. Gallen
Herr Dr. med. Michael Hoffmann
Kantonsspital St. Gallen, ORL-Klinik
Rorschacher Strasse 95
9007 St. Gallen
Tel.: 071 494 16 96
Fax: 071 494 61 06
Frau Dr. med. Marcella Valenta
Kirchstrasse 20
9400 Rorschach
Tel.: 071 841 66 55
Fax: 071 841 56 65
Schaffhauserstrasse 239
Postfach 5850
CH-8050 Zürich
T +41 44 317 11 61/62
F +41 44 317 11 63
Frau PD Dr. Mary-Louise Marco-Dutoit
Rue Beau-Séjour 20
1003 Lausanne
Tel.: 021 648 32 34
Fax: 021 648 08 43
Frau Dr. med. Valérie Schweizer
Unité de phoniaterie et de Logopédie
Beaumont 31 CHUV
1011 Lausanne
Tel.: 021 314 27 15
Fax : 021 314 26 36
Zürich
Herr Dr. med. Jörg Bohlender
Phoniatrie, Universitätsspital Zürich, HNO-Klinik
Frauenklinikstrasse 24
8091 Zürich
Tel.: 044 255 58 30
Fax: 044 255 44 24
Herr Dr. med. Daniel Jenny
Falkenstr. 14
8008 Zürich
Tel.: 044 262 09 77
Fax: 044 262 09 37
Frau Dr. med. Salome Zwicky-Beck und
Frau Dr. med. Paola Pedrini
Dr. Lieberherr
orlschlieren
Uitikonerstr. 8
8952 Schlieren
Tel.: 044 732 30 10 / 17 / 00
Fax: 044 732 30 13
Zug
Dr.med. Sandra Cavero-Vanek
FMH ORL spez. Phoniatrie
Schmidgasse 3
6300 Zug
Tel.: 041 710 30 72
Fax: 041 710 34 22
[email protected]
www.hfh.ch
Departement Pädagogisch-therapeutische Berufe
ORL – Status
Diese Angaben sind obligatorischer Bestandteil des phoniatrischen Gutachtens.
Dieses Formular (Vor- und Rückseite) ist durch den Phoniater/ die Phoniaterin auszufüllen und den
Anmeldeunterlagen für das Studium der Logopädie an der HfH beizulegen.
Name, Vorname:
Geburtsdatum:
Datum der Untersuchung:
Ohren:
Reintonaudiogramm:
Nase:
Epipharynx:
Mundhöhle, Pharynx:
Lippen:
Zunge:
Velum:
Zähne:
Larynx:
Stimmlippen:
Grobe Stimmlippenbeweglichkeit:
Stroboskopie:
Schlussbeurteilung:
Bitte unbedingt Audiogramm beilegen!
Schaffhauserstrasse 239
Postfach 5850
CH-8050 Zürich
T +41 44 317 11 61/62
F +41 44 317 11 63
[email protected]
www.hfh.ch
Departement Pädagogisch-therapeutische Berufe
Stimmstatus
(Zutreffender Grad notieren)
Stimmklang
Rauigkeit
Grad O =
Nicht vorhanden
Grad 1 =
leichtgradig
Grad 2 =
mittelgradig
Grad 3 =
hochgradig
Behauchtheit
Heiserkeit
(Zutreffendes einkreisen)
Stimmeinsatz
Unauffällig
Hart
Verhaucht
Stimmabsatz
Unauffällig
Knarrend
Verhaucht
Volumen
Unauffällig
Eingeschränkt
Mittlere
Sprechstimmlage
Im Normbereich
Zu hoch
Dynamik
Unauffällig
Eingeschränkt
Lautstärke
Unauffällig
Laut
Leise
Prosodie
Unauffällig
Übertrieben
Monoton
Tonhaltedauer
Auf "M": ______Sek.
Auf "A": _______Sek.
Atmung
Costoabdominal
Hochatmung
Hörvermögen
(Zutreffendes ankreuzen):
intakt
nicht intakt
Artikulation:
unauffällig
auffällig
Zu tief
Schnappatmung
Ärztliche Diagnose:
Bemerkungen:
Ort, Datum:
Unterschrift/ Stempel PhoniaterIn:
Schaffhauserstrasse 239
Postfach 5850
CH-8050 Zürich
T +41 44 317 11 61/62
F +41 44 317 11 63
[email protected]
www.hfh.ch
Departement Pädagogisch-therapeutische Berufe