Die „inneren“ Werte Welpen und Junghunde ilse schwendenwein Abteilung f. Laboratoriumsmedizin VMU-Wien Blutuntersuchung • Hämatologie • Rotes Blutbild • Weisses Blutbild • Thrombozyten + Gerinnungsfaktoren • Klinisch Chemische Untersuchungen Klinisch Chemische Routineparameter • Organfunktionen • • • • Metaboliten Elektrolyten Mineralstoffe Hormone • Zellschäden – organspezifisch • Enzymaktivitäten 1 Laborbefund Parameter Meßwert Referenzwert Referenzwerte • 95% der Meßwerte einer gesunden Population • Population: Rasse, Alter, Geschlecht, Haltung/Umwelt • speziesspezifische Referenzwerte Referenzwerte • 1/20 gesunden Individuen zeigt ein Testresultat außerhalb des Referenzintervalls • 8 unabhängige Testparameter → • 66% Chance, daß alle Resultate im Referenzbereich liegen 2 Referenzbereich/Diagnose GESUND KRANK Referenzwert trennt sicher gesunde von Kranken Individuen Entwicklungsstadien • • • • • • Augen öffnen 13. LT Drohreflex 5-14. LT Normaler Visus 4 LW Ohren öffnen sich 5. LT Ohren offen 17. LT reichlich abgeschilferte Zellen Vitalparameter • • • • Herzfrequenz Atemfrequenz Blutdruck IKT • <2 Wochen • >4 Wochen 200 /min 15-35/min 70/45 mm Hg 35.5-36°C 37.7°C 3 Gewichtszunahme • 2-4 g/ Tag pro kg Erwachsenengewicht • Verdoppelung des Geburtsgewichts in 2 Wochen • Gewichtszunahme protokollieren Laborwerte • Momentaufnahmen • Entwicklungsabhängig • • • • • Hämatologie Nierenwerte Leberwerte Muskelenzyme Mineralstoffe + Spurenelemente Hämatokrit Hkt 50 40 30 20 10 0 1 LT 1 LW 3 LW 6 LW 12LW G. Hosgood, J.D. Hoskins Small animal paediatric medicine & surgery 4 Hämatokrit Körperwachstum + Blutvolumen • Erythropoese langsamer als Körperwachstum! • Niedriger Hämatokrit bei Jungtieren • Hämatorkit ungeeignet zur Bestimmung des Flüssigkeitsverlustes! • Hämatokrit unsicher zur Beurteilung von Anämien 5 Leukozytenzahl TWBC 20 103/µl 15 10 5 0 1 LT 1 LW 3 LW 6 LW 12LW G. Hosgood, J.D. Hoskins Small animal paediatric medicine & surgery Alters und Rasseabhängigkeit! Differenzialblutbild Neutrophile und Lymphozyten 103/µl 12 10 8 Neutr. 6 Lz 4 2 0 1 LT 1 LW 3 LW 6 LW 12LW G. Hosgood, J.D. Hoskins Small animal paediatric medicine & surgery 6 Alters und Rasseabhängigkeit! Leukozytenzahl • Physiologische Leukozytose • Stressleukozytose • Neutrophilie • Jungtiere • Adrenerger Stress Ö Lymphozytose Totalprotein • Synthese in der Leber + Immunsystem • • • • Screeningparameter Dehydratation Ödeme Ernährungszustand 7 Total Protein Totalprotein Globuline 8 Totalprotein - Jungtier • Keine Ausgangswerte bekannt • Wenig geeignet zur „Ersteinschätzung“ • Verlaufskontrolle • Monitoring – Infusionslösungen • Kontrollparameter: Gewicht! Niere Ø Kompensationsfähigkeit ×Anfälligkeit gegenüber Dehydratation Hyperinfusion • Harnstoff Ö Diät • Kreatinin Ö Muskelmasse • Phosphat Ö Wachstum Endogene Kreatininclearance 9 Protein/Kreatinin - Quotient Intraindividuelle Schwankungen A 0.4 0.3 GESUND B 1.1 1.2 Kreatinin Intraindividuelle Schwankung Massiver Abfall der GFR 0.8 A 0.4 0.3 2.2 GESUND Kreatinin B 1.1 1.2 10 Mineralstoffe Phosphor Leber • Zentrale Rolle im Stoffwechsel • • • • Pfortaderkreislauf Immunsystem Glukoneogenese Harnstoffsynthese • Detoxifikation von Ammoniak • Proteinsynthese 11 AP AST GLDH ALT GGT Leberenzymaktivitäten • Leberenzyme • Cholestatische Enzyme • ALP • GGT alkalische Phosphatase Gamma-Glutamyltransferase • AP und GGT im Kolostrum • BIS 2. LW >>>adulte Tiere • AP bleibt erhöht wegen Knochenwachstum Alkalische Phosphatase 12 Leberenzymaktivitäten • Leberenzyme • Zytosolische Enzyme • ALT Alanin-Aminotransferase • GLDH Gutamat-Dehydrogenase • AST Gamma-Glutamyltransferase • Freigesetzt bei Zellschädigung • KEINE LEBERFUNKTIONSPARAMETER! ALT Harnstoff PSS Harnstoffverlauf PSS Urea mg/dl 25 OP 20 15 10 5 0 0. Tag 7.Tag 21. Tag 40.Tag 100. Tag 13 Gallensäuren PSS Bile Acids µmol/L GS PSS OP 350 300 250 200 150 100 50 0 0. Tag 7.Tag 21. Tag 40.Tag 100. Tag ALT Aktivität PSS ALT U/L ALT activity 350 300 250 200 150 100 50 0 OP 0. Tag 7.Tag 21. Tag 40.Tag 100. Tag Hämatologische Veränderungen PSS • mikrozytäre nicht regenerative Anämie • ØMCV • Gelegentlich Hypochromasie • Eisenutilisationsstörung 14 Danke für Ihre Aufmerksamkeit 15
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