Untersuchungnieren

UNTERSUCHUNGSMETHODEN DER
NIERENKRANKHEITEN.
Dr. med. Peter Igaz PhD
Klinik II. der Inneren Medizin
Medizinische Fakultät
Semmelweis Universität
Hauptsymptome von Nierenerkrankungen
• Allgemeine Symptome: Schwäche, Müdigkeit,
Appetitslosigkeit, Leistungsabfall
• Ödeme (subkutane, Lungenödem, Aszites)
• Urämie, urämisches Geruch (Harngeruch)
• Veränderungen der Urinenmenge: Anurie,
Oligurie, Polyurie
• Hämaturie (makroskopische oder
mikroskopische), Pyurie
• Schmerzen in den Nierenregionen
• Hypertonie
• Anämie – Erythropoetin Mangel
• Hautveränderungen in Urämie – schmutzigbraungelbliche Hautfarbe, Juckreiz
Anamnese bei Nierenerkrankungen
• Wann sind die Symptome angefangen?
Akut oder chronisch?
• Charakteristika von Schmerzen:
Nierensteine – sehr intensiv, kaum
erträglich, austtrahlend
• Zeichen von Systemerkrankungen:
Systemische Autoimmunerkrankungen
(z.B. SLE, Goodpasture-Syndrom)
• Familienanamnese (einige
Glomerulonephritiden, Diabetes
mellitus)
Untersuchungen bei Nierenerkrankungen
• Physikalische Untersuchung
• Laboratoriumsuntersuchungen
– Blut (Kreatinin, Harnstoff, Harnsäure, Elektrolyte (Na,
K, Ca), Gesamteiweiß, Elektrophorese im Serum,
Blutgasanalyse /pH, BE/)
– Urin (Eiweiß, Zellauscheidung /Erythrozyten,
Leukozyten, Epithelzellen/, Zylindern, Kristallen
(CaOx, Zystin), pH (normal 4.5-8), Dichte (1001-1030)
/Isosthenurie: 1010, Verlust von Konzentrazion und
Dünnungskapazität/
– GFR
• Bildgebende Verfahren (Rtg., Ultraschall, CT)
• Nierenbiopsie!! – Diagnostik von chronischen
Glomerulonephritiden
Physikalische Untersuchung der Nieren
• Empfindlichkeit der Nieren
• Keine Perkussion
• Palpation mit beiden Händen –
Ballotierung
• Harnblasenperkussion - Retention

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