Diagnoseverzeichnis nach ICD-10-GM-2015 Wunde explizit kodiert Indikationsgruppe Diabetischer Fuß E10.5 Primär insulinabhängiger Diabetes mellitus Typ 1 mit peripheren vaskulären Komplikationen (z.B. Ulkus) E10.7 Primär insulinabhängiger Diabetes mellitus Typ 1 mit multiplen Komplikationen E10.74 Primär insulinabhängiger Diabetes mellitus Typ 1 mit multiplen Komplikationen, mit diabetischem Fußsyndrom, nicht als entgleist bezeichnet E10.75 Primär insulinabhängiger Diabetes mellitus Typ 1 mit multiplen Komplikationen, mit diabetischem Fußsyndrom, als entgleist bezeichnet E11.5 Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus Typ 2 mit peripheren vaskulären Komplikationen (z.B. Ulkus) E11.7 Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus Typ 2 mit multiplen Komplikationen E11.74 Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus Typ 2 mit multiplen Komplikationen, mit diabetischen Fußsyndrom, nicht als entgleist bezeichnet E11.75 Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus Typ 2 mit multiplen Komplikationen, mit diabetischen Fußsyndrom, als entgleist bezeichnet E12.5 Diabetes mellitus in Verbindung mit Fehl- oder Mangelernährung mit peripheren vaskulären Komplikationen (z.B. Ulkus) x x x x x x x x x E12.7 Diabetes mellitus in Verbindung mit Fehl- oder Mangelernährung mit multiplen Komplikationen E12.74 Diabetes mellitus in Verbindung mit Fehl- oder Mangelernährung mit multiplen Komplikationen, mit diabetischem Fußsyndrom, nicht als entgleist bezeichnet E12.75 Diabetes mellitus in Verbindung mit Fehl- oder Mangelernährung mit multiplen Komplikationen, mit diabetischem Fußsyndrom, als entgleist bezeichnet E13.5 Sonstiger näher bezeichneter Diabetes mellitus mit peripheren vaskulären Komplikationen (z.B. Ulkus) E13.7 Sonstiger näher bezeichneter Diabetes mellitus mit multiplen Komplikationen E13.74 Sonstiger näher bezeichneter Diabetes mellitus mit multiplen Komplikationen, mit diabetischem Fußsyndrom, nicht als entgleist bezeichnet E13.75 Sonstiger näher bezeichneter Diabetes mellitus mit multiplen Komplikationen, mit diabetischem Fußsyndrom, als entgleist bezeichnet E14.5 Nicht näher bezeichneter Diabetes mellitus mit peripheren vaskulären Komplikationen (z.B. Ulkus) E14.7 Nicht näher bezeichneter Diabetes mellitus mit multiplen Komplikationen E14.74 Nicht näher bezeichneter Diabetes mellitus mit multiplen Komplikationen, mit diabetischem Fußsyndrom, nicht als entgleist bezeichnet E14.75 Nicht näher bezeichneter Diabetes mellitus mit multiplen Komplikationen, mit diabetischem Fußsyndrom, als entgleist bezeichnet G62.9 Polyneuropathie, nicht näher bezeichnet G63 2 Diabetische Polyneuropathie (E10-E14 G63.2 (E10 E14, vierte Stelle .4) 4) I79.2 Periphere Angiopathie bei anderenorts klassifizierten Krankheiten Indikationsgruppe Ulcus cruris I70.23 Atherosklerose der Extremitätenarterien: Becken-Bein-Typ, mit Ulzeration I70.24 Atherosklerose der Extremitätenarterien: Becken-Bein-Typ, mit Gangrän I83.0 Varizen der unteren Extremitäten mit Ulzeration I83.2 Varizen der unteren Extremitäten mit Ulzeration und Entzündung I87.01 Postthrombotisches Syndrom mit Ulzeration L97 Ulcus cruris, anderenorts nicht klassifiziert L98.4 Chronisches Ulkus der Haut, anderenorts nicht klassifiziert R02 Gangrän, anderenorts nicht klassifiziert I70.20 Atherosklerose der Extremitätenarterien: Sonstige und nicht näher bezeichnet I70.21 Atherosklerose der Extremitätenarterien: Becken-Bein-Typ, mit belastungsinduziertem Ischämieschmerz I70.22 Atherosklerose der Extremitätenarterien: Becken-Bein-Typ, mit Ruheschmerzen I70.9 Generalisierte und nicht näher bezeichnete Atherosklerose I73.9 Periphere Gefäßkrankheit, nicht näher bezeichnet I83.1 Varizen der unteren Extremitäten mit Entzündung I83.9 Varizen der unteren Extremitäten ohne Ulzeration oder Entzündung I87.00 Postthrombotisches Syndrom ohne Ulzeration I87.2 Venöse Insuffizienz (chronisch) (peripher) I89.0 Lymphödem, anderenorts nicht klassifiziert M62.2 Ischämischer Muskelinfarkt (nichttraumatisch) [5. Stelle: 0-9] Indikationsgruppe Dekubitus L89.0 Dekubitus 1. Grades L89.1 Dekubitus 2. Grades L89.2 Dekubitus 3. Grades L89.3 Dekubitus 4. Grades L89.9 Dekubitus, Grad nicht näher bezeichnet Wunde möglich x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x Seite 1 Diagnoseverzeichnis nach ICD-10-GM-2015 Wunde explizit kodiert Indikationsgruppe Entzündungen, Abszesse und andere Infektionen A46 Erysipel [Wundrose] K60 Fissur und Fistel in der Anal- und Rektalregion K61 Abszess in der Anal- und Rektalregion K62.6 Ulkus des Anus und des Rektums L02.0 Hautabszess, Furunkel und Karbunkel im Gesicht L02.1 Hautabszess, Furunkel und Karbunkel am Hals L02.2 Hautabszess, Furunkel und Karbunkel am Rumpf L02.3 Hautabszess, Furunkel und Karbunkel am Gesäß L02.4 Hautabszess, Furunkel und Karbunkel an Extremitäten L02.8 Hautabszess, Furunkel und Karbunkel an sonstigen Lokalisationen L02.9 Hautabszess, Furunkel und Karbunkel, nicht näher bezeichnet L03 Phlegmone L08.0 Pyodermie L05 Pilonidalzyste L08.9 Lokale Infektion der Haut und der Unterhaut, nicht näher bezeichnet M72.6 Nekrotisierende Fasziitis [5. Stelle: 0-9] N75.1 Bartholin-Abszess Indikationsgruppe Posttraumatische Wunden S11 Offene Wunde des Halses S21 Offene Wunde des Thorax S31.0 Offene Wunde der Lumbosakralgegend und des Beckens S31.1 Offene Wunde der Bauchdecke S31.7 Multiple offene Wunden des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens S31.8 Offene Wunde sonstiger und nicht näher bezeichneter Teile des Abdomens S41 Offene Wunde der Schulter und des Oberarmes S51 Offene Wunde des Unterarmes S61 Offene Wunde des Handgelenkes und der Hand S71.0 Offene Wunde der Hüfte S71.1 Offene Wunde des Oberschenkels S71.7 Multiple offene Wunden der Hüfte und des Oberschenkels S71.8 Offene Wunde sonstiger und nicht näher bezeichneter Teile des Beckengürtels S81.0 Offene Wunde des Knies S81.7 Multiple offene Wunden des Unterschenkels g Teile des Unterschenkels S81.8 Offene Wunde sonstiger S81.9 Offene Wunde des Unterschenkels, Teil nicht näher bezeichnet S91.0 Offene Wunde der Knöchelregion S91.1 Offene Wunde einer oder mehrerer Zehen ohne Schädigung des Nagels S91.2 Offene Wunde einer oder mehrerer Zehen mit Schädigung des Nagels S91.3 Offene Wunde sonstiger Teile des Fußes S91.7 Multiple offene Wunden der Knöchelregion und des Fußes S91.8 Offene Wunde sonstiger Teile der Knöchelregion und des Fußes T01 Offene Wunden mit Beteiligung mehrerer Körperregionen T05 Traumatische Amputationen mit Beteiligung mehrerer Körperregionen T09.1 Offene Wunde des Rumpfes, Höhe nicht näher bezeichnet T11.1 Offene Wunde der oberen Extremität, Höhe nicht näher bezeichnet T11.6 Traumatische Amputation der oberen Extremität, Höhe nicht näher bezeichnet T13.1 Offene Wunde der unteren Extremität, Höhe nicht näher bezeichnet T13.6 Traumatische Amputation der unteren Extremität, Höhe nicht näher bezeichnet T14.1 Offene Wunde an einer nicht näher bezeichneten Körperregion T14.7 Zerquetschung und traumatische Amputation einer nicht näher bezeichneten Körperregion T79.2 Traumatisch bedingte sekundäre oder rezidivierende Blutung T79.3 Posttraumatische Wundinfektion, anderenorts nicht klassifiziert T81.3 Aufreißen einer Operationswunde, anderenorts nicht klassifiziert T89.0 Komplikationen einer offenen Wunde T90.1 Folgen einer offenen Wunde des Kopfes T91.0 Folgen einer oberflächlichen Verletzung und einer offenen Wunde des Halses und des Rumpfes T92.0 Folgen einer offenen Wunde der oberen Extremität T93.0 Folgen einer offenen Wunde der unteren Extremität S88 Traumatische Amputation am Unterschenkel S98 Traumatische Amputation am oberen Sprunggelenk und Fuß T79.9 Nicht näher bezeichnete Frühkomplikation eines Traumas T81.4 Infektion nach einem Eingriff, anderenorts nicht klassifiziert T82.7 Infektion und entzündliche Reaktion durch sonstige Geräte, Implantate oder Transplantate im Herzen und in den Gefäßen T84.5 Infektion und entzündliche Reaktion durch eine Gelenkendoprothese T84.6 Infektion und entzündliche Reaktion durch eine interne Osteosynthesevorrichtung [jede Lokalisation] T86.51 Nekrose eines Hauttransplantates T88.9 Komplikation bei chirurgischen Eingriffen und medizinischer Behandlung, nicht näher bezeichnet T93.6 Folgen einer Zerquetschung oder einer traumatischen Amputation der unteren Extremität Seite 2 Wunde möglich x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x Diagnoseverzeichnis nach ICD-10-GM-2015 Wunde explizit kodiert Indikationsgruppe Amputationswunden T87.5 Nekrose des Amputationsstumpfes T87.0 Komplikationen durch replantierte (Teile der) obere(n) Extremität T87.1 Komplikationen durch replantierte (Teile der) untere(n) Extremität T87.2 Komplikationen durch sonstigen replantierten Körperteil T87.3 Neurom des Amputationsstumpfes T87.4 Infektion des Amputationsstumpfes T87.6 Sonstige und nicht näher bezeichnete Komplikationen am Amputationsstumpf Z89.4 Verlust des Fußes und des Knöchels, einseitig (Z.n. Zehen- oder Vorfußamputation) Z89.5 Verlust der unteren Extremität unterhalb oder bis zum Knie, einseitig (Z.n. US-Amputation) Z89.6 Verlust der unteren Extremität oberhalb des Knies, einseitig Z89.7 (Teilweiser) Verlust der unteren Extremität, beidseitig Z89.8 Verlust von oberen und unteren Extremitäten [jede Höhe] Z89.9 Extremitätenverlust, nicht näher bezeichnet Indikationsgruppe Verbrennung/Verätzung T20.2 Verbrennung 2. Grades des Kopfes und des Halses T20.3 Verbrennung 3. Grades des Kopfes und des Halses T20.6 Verätzung 2. Grades des Kopfes und des Halses T20.7 Verätzung 3. Grades des Kopfes und des Halses T21.2 Verbrennung Grad 2a des Rumpfes T21.3 Verbrennung 3. Grades des Rumpfes T21.6 Verätzung Grad 2a des Rumpfes T21.7 Verätzung 3. Grades des Rumpfes T21.8 Verbrennung Grad 2b des Rumpfes T21.9 Verätzung Grad 2b des Rumpfes T22.2 Verbrennung Grad 2a der Schulter und des Armes, ausgenommen Handgelenk und Hand T22.3 Verbrennung 3. Grades der Schulter und des Armes, ausgenommen Handgelenk und Hand T22.6 Verätzung Grad 2a der Schulter und des Armes, ausgenommen Handgelenk und Hand T22.7 Verätzung 3. Grades der Schulter und des Armes, ausgenommen Handgelenk und Hand T22.8 Verbrennung Grad 2b der Schulter und des Armes, ausgenommen Handgelenk und Hand T22.9 Verätzung Grad 2b der Schulter und des Armes, ausgenommen Handgelenk und Hand T23.2 Verbrennung 2. Grades des Handgelenkes und der Hand T23.3 Verbrennung 3. Grades des Handgelenkes und der Hand T23.6 Verätzung 2. Grades des Handgelenkes und der Hand g 3. Grades des Handgelenkes g und der Hand T23.7 Verätzung T24.2 Verbrennung 2. Grades der Hüfte und des Beines, ausgenommen Knöchelregion und Fuß T24.3 Verbrennung 3. Grades der Hüfte und des Beines, ausgenommen Knöchelregion und Fuß T24.6 Verätzung 2. Grades der Hüfte und des Beines, ausgenommen Knöchelregion und Fuß T24.7 Verätzung 3. Grades der Hüfte und des Beines, ausgenommen Knöchelregion und Fuß T25.2 Verbrennung 2. Grades der Knöchelregion und des Fußes T25.3 Verbrennung 3. Grades der Knöchelregion und des Fußes T25.6 Verätzung 2. Grades der Knöchelregion und des Fußes T25.7 Verätzung 3. Grades der Knöchelregion und des Fußes T29.2 Verbrennung 2. Grades mehrerer Körperregionen, wobei höchstens Verbrennungen 2. Grades angegeben sind T29.3 Verbrennung 3. Grades mehrerer Körperregionen, wobei mindestens eine Verbrennung 3. Grades angegeben ist T29.6 Verätzung 2. Grades mehrerer Körperregionen, wobei höchstens Verätzungen 2. Grades angegeben sind T29.7 Verätzung 3. Grades mehrerer Körperregionen, wobei mindestens eine Verätzung 3. Grades angegeben ist T30.2 Verbrennung 2. Grades, Körperregion nicht näher bezeichnet T30.3 Verbrennung 3. Grades, Körperregion nicht näher bezeichnet T30.6 Verätzung 2. Grades, Körperregion nicht näher bezeichnet T30.7 Verätzung 3. Grades, Körperregion nicht näher bezeichnet T31 Verbrennungen, klassifiziert nach dem Ausmaß der betroffenen Körperoberfläche (als ergänzende Verschlüsselung bei den Kategorien T20-T25 und T29 zu benutzen) T32 Verätzungen, klassifiziert nach dem Ausmaß der betroffenen Körperoberfläche (kann bei den Kategorien T20-T25 und T29 zur zusätzlichen Verschlüsselung benutzt werden) Indikationsgruppe Postoperative Wunden bei bösartigen Neubildungen C43 Bösartiges Melanom der Haut C44 Sonstige bösartige Neubildungen der Haut C49 Bösartige Neubildung sonstigen Bindegewebes und anderer Weichteilgewebe C50 Bösartige Neubildung der Brustdrüse [Mamma] C76 Bösartige Neubildung sonstiger und ungenau bezeichneter Lokalisationen C79.2 Sekundäre bösartige Neubildung der Haut C79.88 Sekundäre bösartige Neubildung sonstiger näher bezeichneter Lokalisationen C79.9 Sekundäre bösartige Neubildung nicht näher bezeichneter Lokalisation C80 Bösartige Neubildung ohne Angabe der Lokalisation L92 Granulomatöse Krankheiten der Haut und der Unterhaut Z08.0 Nachuntersuchung nach chirurgischem Eingriff wegen bösartiger Neubildung Z08.1 Nachuntersuchung nach Strahlentherapie wegen bösartiger Neubildung Z08.2 Nachuntersuchung nach Chemotherapie wegen bösartiger Neubildung Z08.7 Nachuntersuchung nach Kombinationstherapie wegen bösartiger Neubildung Seite 3 Wunde möglich x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x Diagnoseverzeichnis nach ICD-10-GM-2015 Die auf den Seiten 1 bis 3 aufgeführte Übersicht enthält einen Ausschnitt aus dem Diagnosenspektrum des ICD-10, die in Verbindung mit Wunden stehen. Maßgeblich ist der jeweils aktuelle ICD-10-Katalog. https://www.dimdi.de/static/de/klassi/icd-10-gm/kodesuche/onlinefassungen/htmlgm2015/index.htm http://www.icd-code.de/icd/code/ICD-10-GM-2015.html Grundsätze der Diagnosendokumentation: 1. Erfassung aller untersuchungs- oder behandlungsrelevanten Diagnosen (inkl. der Begleiterkrankungen) in der Abrechnungssoftware 2. Alle Diagnosen nach ICD-10 möglichst konkret und endstellig - inkl. der 5. Stelle - kodieren 3. Diagnosen, die gesichert sind, mit dem Zusatz "G" verschlüsseln 4. Chronische Krankheiten regelmäßig dokumentieren (Dauerdiagnosen) 5. Diagnose dem Verlauf der chronischen Krankheit anpassen 6. Diagnosen aus Krankenhaus- und Facharztbriefen in die Abrechnungssoftware übernehmen Diabetes mellitus ICD-10-Code 1.-3. Stelle E10 E11 E14 4. Stelle .0 .1 .2 E10 oder E11 oder E14 Erkrankung 1 1 0 oder 1 .5 .6 6 .7 .8 .9 ggf. zugehöriger Code für die Manifestation 5. Stelle .3 .4 + Diabetes mellitus, Typ 1 Diabetes mellitus, Typ 2 Diabetes mellitus, nicht näher bezeichnet mit Koma mit Ketoazidose mit Nierenkomplikationen, z.B. Diabetische Nephropathie mit Augenkomplikationen, z.B. Diabetische Retinopathie Diabetische Katarakt mit neurologischen Komplikationen, z.B. Diabetische Polyneuropathie Diabetische Amytrophie mit peripheren vaskulären Komplikationen, z.B. Ulkus, Gangrän Diabetische periphere Angiopathie mit näher z.B. it sonstigen ti äh bezeichneten b i h t Komplikationen, K lik ti B Hypoglykämie Diabetische Arthropathie 2, 3, 4 oder 5 mit multiplen Komplikationen 0 oder 1 mit nicht näher bezeichneten Komplikationen ohne Komplikationen Bedeutung der 5. Stelle: 0 nicht als entgleist bezeichnet 1 als entgleist bezeichnet 2 mit sonstigen multiplen Komplikationen, nicht als entgleist bezeichnet 3 mit sonstigen multiplen Komplikationen, als entgleist bezeichnet 4 mit diabetischem Fußsyndrom, nicht als entgleist bezeichnet 5 mit diabetischem Fußsyndrom, als entgleist bezeichnet Beispiel: Patientin mit Diabetes mellitus Typ 1, nicht als entgleist bezeichnet, und Diabetischer Katarakt Codierung: E10.30 und H28.0 Seite 4 N08.3 H36.0 H28.0 G63.2 G73.0 I79.2 M14.2
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