Vom Facharbeiter zum Techniker in 2 Jahren & zum Ingenieur im 3

Rudolf-Diesel-Technikum Augsburg
Sommestr. 59
86156 Augsburg
Tel. (08 21) 47 86 75 0
Fax (08 21) 47 86 75 28
www.hsa-akademie.de
Vom Facharbeiter zum Techniker in 2 Jahren & zum Ingenieur im 3. Jahr!
Erfassungsbogen (Antrag auf Vorprüfung)
Zur Überprüfung der schulrechtlichen Voraussetzungen
Maschinenbautechnik
Elektrotechnik
Mechatronik
Bautechnik
Holztechnik
Heizungs- Sanitär- und Klimatechnik
Vorgesehener Schulbeginn
September
Bewerberdaten des Studierenden
Vor- und Zuname
Geburtsdatum und -ort
Geschlecht m / w
Staatsangehörigkeit
Bitte mit Passbild
überkleben!
Straße, Haus-Nr.
PLZ, Wohnort
Telefon
E-Mail
Berufsausbildung
von
bis
in Jahren
Lehrfirma / Ort
Facharbeiterprüfung (Gesellenprüfung) abgelegt am
als
Nach Ablegung der Prüfung beschäftigt bei (zeitliche Reihenfolge)
von
bis
bei
als
von
bis
bei
als
in Monaten
frei lassen:
in Monaten
frei lassen:
Schulbesuch
Mittelschule
vom
bis
in
Realschule / Gymnasium
vom
bis
in
Berufsschule
vom
bis
in
FOS / BOS oder ähnliche
vom
bis
in
Höchster allgemeinbildender Schulabschluss:
Abschlussjahr:
ja
Haben Sie bereits eine Technikerschule besucht?
nein
Als Unterlagen sind folgende Zeugnisabschriften oder Kopien beizufügen
Tabellarischer Lebenslauf
Zeugnis des höchsten Schulabschlusses
Facharbeiter- oder Gesellenbrief
Abschlusszeugnis der Berufsschule
Arbeitsbescheinigungen (keine Arbeitsverträge!) bzw. Arbeitszeugnisse
Es ist der Nachweis zu mindestens 1 Jahr Berufspraxis erforderlich.
Die Arbeitsbescheinigung des jetzigen Arbeitgebers
liegt bereits bei
wird spätestens eine Woche vor Schulbeginn nachgereicht
Wie haben Sie von uns erfahren? (Bitte wenn möglich genaue Angabe)
Tageszeitung / Zeitschrift
Internet (Webseite / Google / Facebook)
Ehemalige Schüler
... oder Info durch
Ich bin Selbstzahler, d.h. außer BAföG/Meister-BAföG erhalte ich keine öffentliche Bezuschussung zum Schulgeld.
Ich bin voraussichtlich Rehabilitand und werde durch die AA - die DRV- die BG o.ä. gefördert.
(Bitte Zutreffendes unterstreichen und Ort eintragen)
Ich bin Zeitsoldat u. erhalte nach dem §§ 5/5a SVG gemäß dem Bewilligungsbescheid Zuschüsse
zum Schulgeld. Zeitraum von/bis
Ich erkläre hiermit, dass ich bei Vertragsabschluss für das Schulgeld aufkomme.
Nähere Angaben finden Sie unter www.hsa-akademie.de.
Ort, Datum
Unterschrift
Schulträger:
Sommestr. 59
H-S-A, Hermann-Schmid-Akademie, gGmbh
86156 Augsburg
für Technik, Wirtschaft und Informationstechnologie
[email protected]

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