Stipendienreferat Universität Augsburg Universitätsstraße 2 86159 Augsburg Telefon: 0821/598-5159 E-Mail: [email protected] Studienabschlussstipendium 2015 aus Mitteln des Deutschen Akademischen Austauschdienstes (DAAD), finanziert aus Mitteln des Auswärtigen Amtes, (Bewerbungsformular) 1. Angaben zur Person Name Vorname Geburtsdatum ( ) weiblich ( )männlich Staatsangehörigkeit Adresse Telefon E-Mail: Studiengang _______________________________________________________ Fachsemester______________________________________________________ Studienabschluss geplant zum _________________________________________ Bankverbindung Geldinstitut BIC IBAN 2. Angaben über die Familie der Antragstellerin/ der Antragstellers Familien- und Vorname Beruf Vater Mutter Ehefrau/ -mann Zahl und Alter der Geschwister, für die die Eltern (auch) sorgen: monatliches Nettoeinkommen in Euro 3. Angaben zum Studium (im Ausland, an Universitäten in Deutschland) Bisherige Hochschul-Abschlussprüfungen aller Art (auch ausländische) Hochschullehrer (nur von der Universität Augsburg), die über meine Studienleistung Auskunft geben können 4. Meine wirtschaftliche Lage Im laufenden Semester habe ich folgende monatliche Einkommen: Euro a) Zuwendungen von Eltern und Verwandten b) aus eigenem Vermögen c) sonstige regelmäßige Einkünfte d) Bargeld und Bankguthaben 5. Studienverlauf an der Universität Augsburg Semester Hochschule Studienfächer überwiegende Finanzierung durch 6. Meine Bewerbung umfasst: dieses Bewerbungsformular Anschreiben mit Begründung des Antrags für das Stipendium aktuelles Notenblatt (z. B. „Modul- und Lehrveranstaltungsbestätigung“ aus STUDIS) (und Kopie der Vorprüfung) Fachgutachten einer Hochschullehrerin, eines Hochschullehrers Lebenslauf Einkommensnachweis 7. Studienbeihilfen und Darlehen Ich habe bereits Zuwendungen, Stipendien (z.B. von F.AU.ST oder der Universität oder anderer Einrichtungen) erhalten Ja Nein wenn ja Art der Förderung Höhe der Förderung Zeitraum der Förderung 8. Erklärung Ich versichere die Richtigkeit und Vollständigkeit meiner Angaben. Ort, Datum und Unterschrift