Antrag auf Erteilung einer Erlaubnis nach dem Waffengesetz (WaffG) für Waffenbesitzkarte (WBK) zum Erwerb von Schusswaffen (grün) Waffenbesitzkarte (WBK) für Sportschützen (gelb) Landratsamt Günzburg Waffenbehörde An der Kapuzinermauer 1 89312 Günzburg Waffenbesitzkarte als Waffensammler oder als Waffensachverständiger (rot) Voreintrag für eine Schusswaffe Munitionserwerbsschein Voreintrag für einen Schalldämpfer Munitionserwerbsberechtigung Waffenschein Vorname Name Straße Geburtsdatum ggf. Geburtsname Hausnummer Telefon (mit Vorwahl) © Landratsamt Günzburg - An der Kapuzinermauer 1 - 89312 Günzburg - www.landkreis-guenzburg.de - Vervielfältigung, Nachahmung, Veröffentlichung und Speicherung nur mit Genehmigung. I. Angaben zur Person des Antragstellers PLZ Telefax (mit Vorwahl) Ort E-Mail Geburtsort (Gemeinde, Kreis, Land) Staatsangehörigkeit Deutsch Geburtsname der Mutter Seit wann ununterbrochen wohnhaft in der BRD? Erstmals im Gebiet der BRD wohnhaft im Jahre Wohnungen in den letzten 5 Jahren (Jahr, Gemeinde, Landkreis, Land) Erlernter Beruf Derzeit ausgeübter Beruf Familienstand Ehegatte - Vorname Name ggf. Geburtsname Vor- und Familien- (Geburts-) Name der Eltern (falls Antragsteller minderjährig) Vater - Vorname Name ggf. Geburtsname Mutter - Vorname Name ggf. Geburtsname Beruf des Vaters Beruf der Mutter Personalien des Antragstellers nachgewiesen durch Reisepass/Bundespersonalausweis Nr. ausgestellt von fb30_antrag_erteilung_erlaubnis_nach_dem_waffengesetz_09_2015.pdf am Seite 1 von 3 II. Angaben zu Waffen/Munition/Schalldämpfern 1. Aktueller Waffenbesitz Ich besitze keine Schusswaffe Ich besitze Schusswaffen, für die mir das Landratsamt Günzburg Waffenbesitzkarten ausgestellt hat Ich besitze Schusswaffen, für die mir eine andere Stadt oder ein Landratsamt die Waffenbesitzkarten ausgestellt hat 2. Welche Art von Waffen/Munition wollen Sie erwerben Art der Waffe (z.B. Flinte, Büchse, Pistole, Revolver usw.) Munition, Stück Kaliber Hersteller oder Warenzeichen Type, Modell Herstellungs-Nr. Datum, Name, Anschrift des Überlassers 3. Hat die beantragte Schusswaffe einen Schalldämpfer? ja nein 4. Bei Erwerb eines Schalldämpfers für eine Jagdlangwaffe Lfd. Nr. Art der Waffe (z.B. Flinte, Büchse, Pistole, Revolver usw.) Munition, Stück Kaliber Hersteller Type, Modell Herstellungs-Nr. Eingetragen in WBK-Nummer Lfd. Nummer in WBK 5. Ich möchte folgende Schusswaffen führen (nur für Waffenschein) Lfd. Nr. Art der Waffe (z.B. Flinte, Büchse, Pistole, Revolver usw.) Munition, Stück Kaliber Hersteller oder Warenzeichen Type, Modell Herstellungs-Nr. Zu welchem Zweck wollen Sie die Schusswaffen (führen bzw. die Schusswaffe(n) und Munition erwerben? Aus welchen Gründen reichen erwerbscheinfreie Schusswaffen und Munition für den Zweck nicht aus? Ausführliche Begründung des Antrages (Insbesondere zum Bedürfnis) ist unbedingt notwendig! Ggf. Beiblatt benützen! Begründung: Für Jäger (zur Jagdausübung) Ich bin Inhaber des Jahres- Tages-Jagdscheins Nr. Ausgestellt von am gültig bis Verlängert von am gültig bis 6. Wie wollen Sie die Schusswaffe/Munition sicher aufbewahren? 7. Haben Sie bereits eine Sachkundeprüfung abgelegt? (ggf. Beweisunterlagen, z.B. bestandene Jägerprüfung, Jagdschein) ja, erfolgreich am nein fb30_antrag_erteilung_erlaubnis_nach_dem_waffengesetz_09_2015.pdf Seite 2 von 3 © Landratsamt Günzburg - An der Kapuzinermauer 1 - 89312 Günzburg - www.landkreis-guenzburg.de - Vervielfältigung, Nachahmung, Veröffentlichung und Speicherung nur mit Genehmigung. Lfd. Nr. 8. Sind Sie mit den Vorschriften über Notwehr und Notstand (§§ 32, 33, 34, 35 StGB, §§ 15, 16 OwiG, Art.2 der Menschenrechtskonvention) vertraut? ja nein 9. nur ausfüllen bei Beantragung eines Waffenscheins! Eine Haftpflichtversicherung mit einer Deckungssumme von mind. 1 Millionen € pauschal für Personen- und für Sachschaden für den privaten oder gewerblichen Gebrauch von Schusswaffen besteht. Nachweis beifügen! Soll der Waffenschein mit dem Zusatz ausgestellt werden, dass er auch für andere zuverlässige sachkundige und körperlich geeignete Personen gilt, die aufgrund eines Arbeitsverhältnisses die Schusswaffe nach den Weisungen des Erlaubnisinhabers führen? ja nein Körperliche oder geistige Mängel (z.B. schwere Formen von Sehschwäche - Angabe der Dioptrie, links, rechts Farbuntüchtigkeit, Nachtblindheit, Einäugigkeit, Hirnverletzung, schwere Herz- und Kreislauferkrankungen, Zuckerkrankheit, Anfallsleiden, Geisteskrankheit, Alkohol-, Arzneimittel- oder Drogenmissbrauch, Lähmungen, Amputationen, Taubheit, Schwerhörigkeit usw.) habe ich bzw. hatte ich keine folgende Meine Angaben sind vollständig und entsprechen der Wahrheit. Ort Datum Bei minderjährigem Antragsteller - Unterschrift des Vaters Unterschrift des Antragstellers Unterschrift der Mutter Stellungnahme der Stadt/Gemeinde Personenbezogene Daten stimmen mit den meldebehördlichen Unterlagen überein nicht überein und werden wie folgt geändert Berichtigung - Änderung Der Antragsteller ist unter der angegebenen Anschrift gemeldet mit Hauptwohnsitz Nebenwohnsitz seit Weitere Wohnungen in Der Antragsteller hat den gewöhnlichen Aufenthalt in Stadt/Gemeinde Datum Unterschrift IV. An das Landratsamt Günzburg zur Entscheidung weitergeleitet Ort Datum fb30_antrag_erteilung_erlaubnis_nach_dem_waffengesetz_09_2015.pdf Unterschrift und Amtsbezeichnung Seite 3 von 3 © Landratsamt Günzburg - An der Kapuzinermauer 1 - 89312 Günzburg - www.landkreis-guenzburg.de - Vervielfältigung, Nachahmung, Veröffentlichung und Speicherung nur mit Genehmigung. Wenn ja, so sind diese Personen unter genauer Angabe der Personalien (ggfs. in einer Beilage) aufzuführen:
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