Anmeldung zur Bestattung Wettelsheim 5080121 Bubenheim 5080122 Angaben zur verstorbenen Person Familienname _____________________________________________________________________ akad. Grade Geburtsname Vorname(n) __________________________________ F m F w Konfession _________________ Geburtstag _______________ Alter __________ Geburtsort _______________________________ Beruf/Familienstand ____________________________________ ld vh gs vw seit ____________ Straße ___________________________________________________________________________ Postleitzahl, Ort ____________________________________________________________________ Sterbedatum _____________________________ Ort ______________________________________ Uhrzeit Angaben zur Bestattung Aussegung am ___________________________ durch ____________________________________ Ort/Friedhof __________________________________________________________ Erdbestattung am _________________________ durch ____________________________________ Ort/Friedhof __________________________________________________________ Trauerfeier anl. einer Einäscherung am ________ durch ____________________________________ Ort/Friedhof __________________________________________________________ Urnenbeisetzung am _______________________ durch ___________________________________ Ort/Friedhof __________________________________________________________ Bestattungsinstitut __________________________________________________________________ Beerdigungsgespräch am ____________Bemerkungen _____________ Text __________________ Angaben zu den Angehörigen Familienname _____________________________Geburtsname _____________________________ Vornamen _________________________________Konfession ______________________________ Rufname bitte unterstreichen Straße ___________________________________________________________________________ Postleitzahl, Ort ____________________________________________________________________ Telefon Weitere Angehörige _________________________________________________________________ Vermerke des Pfarramts Dimissoriale/Zession von/an __________________________ am _____________________________ Amtshandlung nach Einsicht in die Standesamtl. Bescheinigung vollzogen______________________ Unterschrift der Pfarrerin/des Pfarrers Organist __________________ Bestattungsbucheintrag-Nr. ______ Seite ______ am ____________ Kirchenbuchführers/in ____________________Durchschläge/Kopien weitergeleitet ______________ Unterschrift Handzeichen