Briefkopf des/der SelbsterfahrungstherapeutIn
Bestätigung der Selbsterfahrung
Herr/Frau
Vorname, Nachname
Hat vom ….
bis ….
Geburtsdatum, Wohnort
Anzahl Einheiten (z.B. 10 Sitzungen à 50 Minuten)
Einzel- oder Gruppen (Anzahl Teilnehmer) Selbsterfahrung in therapeutischer Richtung
absolviert.
Ort und Datum
Unterschrift des/der SelbsterfahrungstherapeutIn
Fachliche Qualifikation (z.B. FachpsychologIn für Psychotherapie FSP/PsychiaterPsychotherapeut FMH)
seit ……………., in therapeutischer Richtung

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