Personalbogen für VI/4

I.
1.
Angestellte /
Angestellter
Persönliche Verhältnisse
Familienname
Vorname
ggf. Geburtsname
geboren am
in
Lichtbild
Kreis
Land
Familienstand:
ledig
verheiratet seit
verwitwet seit
geschieden seit
Lichtbild aufgenommen im Jahre
wiederverheiratet seit
Staatsangehörigkeit
In der Bundesrepublik ansässig seit:
2.
Ehegattin /
Ehegatte
zugezogen von:
Wohnhaft in:
Tel.:
Neue Anschrift:
Tel.:
Neue Anschrift:
Tel.:
Neue Anschrift:
Tel.:
Ggf. Geburtsname
Vorname
nein
Im öffentlichen Dienst tätig:
Vorname
3.
Kinder
Kreis /
Land
in
geboren am
Geb.-Datum
ja
Bemerkungen
als
Vorname
(ehel., nichtehel.,
Stiefkinder, o.a.)
1.
4.
2.
5.
3.
6.
Geb.-Datum
II.
Besondere persönliche Verhältnisse
III.
Schulbildung, Hochschulbildung und besondere Kenntnisse
Art
Ort
Prüfungen
Zeit
Art
Zeit
Art
Besuchte Schulen (Institute, Lehrgänge)
2.
Fachausbildung
(ehel., nichtehel.,
Stiefkinder, o.a.)
z. B. Behinderung, %, Anerkennungsbescheid vom ......, ausstellende Behörde, (bitte ggf. Kopie beifügen); o. ä.
Besuchte Schulen
1.
Schulbildung
Bemerkungen
Art
Ort
Zeit
Ergebnis
Prüfungen
Zeit
Ergebnis
Besuchte Hochschulen
3.
Hochschulbildung
Art
Prüfungen
Ort
Zeit
Art
Zeit
Ergebnis
Kurzschrift (Art, Kenntnisse oder Beherrschung)
4.
Besondere
Kenntnisse
IV.
V.
PC / Schreibmaschine (Kenntnisse oder Beherrschung)
Lebende Sprachen (Schulkenntnisse oder Beherrschung,
Diplom)
Wehr- und Zivildienst
Zivildienst von
bis
Wehrdienst von
bis
Letzter
Dienstgrad
Tätigkeiten im öffentlichen Dienst
von - bis
als (mit Angabe der
Tätigkeit)
bei / in
eingestellt
in VergGr.
Höhergruppierung
a) am
b) in VergGr.
a)
b)
a)
b)
a)
b)
a)
b)
a)
b)
a)
b)
a)
b)
a)
b)
–
-
Ich versichere, dass ich die vorstehenden Angaben nach bestem Wissen und
Gewissen gemacht habe. Ich weiß, dass ich bei wissentlich falschen Angaben die
fristlose Entlassung aus dem Dienst zu erwarten habe.
, den
Unterschrift (Vor- und Nachname)

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