Verlustanzeige

Behörde, Gesch.-Zeichen
PLZ, Ort
Gemeinde Sylt
Meldeamt
Andreas-Nielsen. Str. 1
25980
Sylt
Datum
Verlustmeldeverzeichnis Nr.
Verlustanzeige
1.
2.
3.
4.
Bestell-Fax: 0711 7863-8400 E-Mail: [email protected]
00/160/0101/02
W. Kohlhammer GmbH
(09100)
Deutscher Gemeindeverlag GmbH
www.kohlhammer.de
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elektronische Speicherung verboten!
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1
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5
4
5.
Name des/der Anzeigenden
Anschrift (PLZ, Ort, Straße, Nr.)
Name des Verlierers/der Verliererin
Anschrift (PLZ, Ort, Straße, Nr.)
Beschreibung der verlorenen Sachen: (Art und Größe; bei Tieren Rasse, Geschlecht, Farbe, Alter, Nr. der Steuermarke usw.)
Zeitpunkt und Ort des Verlustes
Geschätzter Wert der verlorenen Sache
EUR
Es wird versichert, dass der gemeldete Verlust den Tatsachen entspricht. Sobald die verlorene Sache wiedererlangt wird, ist dem Fundbüro
sofort Mitteilung zu geben.
Unterschrift (Anzeigende/Anzeigender)
Unterschrift/Amtsbezeichnung
Gesch.-Zeichen
Ort, Datum
Verfügung
1.
2.
durch
erl. am
durch
Verlust-Anmeldebescheinigung erteilen
Nr.
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1
0
5
4
erl. am
In Gebührenliste eingetragen unter lfd. Nr.
festgestellt durch
3.
Die verlorene Sache ist im Fundverzeichnis nicht eingetragen
4.
Unterschrift
Ort, Datum
Gesch.-Zeichen/Az.
Verfügung
1. Der Fund der verlorenen Sachen ist
gemeldet
nicht gemeldet
Nachricht an:
2.
3.
Unterschrift
worden.

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