MUSTER Anschrift: Gerätetyp: CoaguChek XS Plus Datum und Uhrzeit der Messung Serien - Nr.: UQ … Teststreifen: CoaguChek XS PT Tests Messmethode: elektrochemisch Einheit: INR Untersucher Name und Teststreifen Kontrolllösung Unterschrift Chargen-Nr./Lot No. Chargen-Nr./Lot No. KontrollprobenMesswert Kontrolllösung: CoaguChek XS PT Controls Analyt: Thrombo- Probenmaterial: plastinzeit Kapillarblut oder venöses Vollblut Zielwert Zulässiger Bereich Messwert im Toleranzbereich (ja/nein) Beurteilung (wenn Kontrollprobeneinzelwert vom Toleranzbereich abweicht, muss der Vorgang wiederholt und dokumentiert werden) Es wird bestätigt, dass die interne Qualitätssicherung den Richtlinien der Bundesärztekammer entspricht. Verantwortlich: Kontrollen i.O.: Datum/Unterschrift: 5 Jahre Aufbewahrungspflicht Muster_Dokumentationsbogen Kontrollproben-Einzelmessungen_Accutrend, CARDIAC reader, CoaguChek, cobas h 232, Reflotron
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