Juca-Ferienbetreuung - Anmeldeformular 2[...]

Ferienbetreuung 2016
in der VG Mammendorf
Jugendcafé e.V.
Ferienbetreuung 2016
(Oster-/Pfingst-/Sommer-/Herbstferien)
Anmeldeverfahren
Für die Anmeldung bestehen zwei Möglichkeiten:
 Bei Anmeldung bis zum 15. März 2016 erhalten sie einen Rabatt von 25% auf die
reguläre Teilnahmegebühr.
 Bei Anmeldung nach dem 15. März 2016 gilt die reguläre Teilnahmegebühr.
Die Anmeldung für die Ferienbetreuung ist grundsätzlich jederzeit bis 4 Wochen vor
jeweiligem Ferienbeginn möglich, dann gilt jedoch die reguläre Teilnahmegebühr.
Betreuungszeiten
Möglich ist täglich von 8:00 – 16:00 Uhr, wobei die Kernzeit von 8:00 – 14:00 Uhr
(6 Stunden) verbindlich ist.
Die Ferienbetreuung wird von hauptamtlichen Pädagogen und pädagogisch geschulten
Betreuern durchgeführt.
Teilnahmegebühr
Die Teilnahmegebühr beträgt pro Betreuungstag:
6 Stunden
7 Stunden
8 Stunden
je warmes
Mittagessen
Gebühren
Anmeldung bis
15.03.2016
15,00 €
17,50 €
20,00 €
Gebühren
Anmeldung nach
15.03.2016
20,00 €
22,50 €
25,00 €
3,50 €
3,50 €
Für die Betreuungsgebühren können wir einen Geschwisterrabatt von 25 % gewähren.
Die Teilnahmegebühr wird nach Anmeldung per Lastschrift eingezogen. Der Einzug der
Gebühr für das Mittagessen erfolgt nach der Ferienbetreuung.
Eine Abmeldung von der Ferienbetreuung ist möglich, jedoch werden keine
Gebühren rückerstattet.
Ferienbetreuung 2016
in der VG Mammendorf
Jugendcafé e.V.
Anmeldung
Schüler/in
Vorname, Name
Geburtsdatum
Schule
Klasse
Erziehungsberechtige
Vorname, Name
Straße, PLZ Ort
Telefon
Email-Adresse
Für folgende Betreuungstage: (bitte gewünschte Zeit eintragen)
Osterferien
Kernzeit 8-14 Uhr
Montag
21.03.16
Dienstag
22.03.16
Mittwoch
23.03.16
Donnerstag
24.03.16
Freitag
25.03.16
Mittwoch
18.05.16
Donnerstag
19.05.16
Freitag
20.05.16
von:
Karfreitag
bis:
6/7/8
Stunden
Betrag
warmes
Mittagessen
(bitte ankreuzen)
2. Woche findet keine Betreuung statt.
Pfingstferien
Kernzeit 8-14 Uhr
Montag
16.05.16
Dienstag
17.05.16
bis:
6/7/8
Stunden
Betrag
warmes
Mittagessen
(bitte ankreuzen)
Pfingstmontag
von:
2. Woche findet keine Betreuung statt.
Ferienbetreuung 2016
in der VG Mammendorf
Jugendcafé e.V.
Sommerferien I
Kernzeit 8-14 Uhr
Montag
01.08.16
Dienstag
02.08.16
Mittwoch
03.08.16
Donnerstag
04.08.16
Freitag
05.08.16
Montag
29.08.16
Dienstag
30.08.16
Mittwoch
31.08.16
Donnerstag
01.09.16
Freitag
02.09.16
Montag
05.09.16
Dienstag
06.09.16
Mittwoch
07.09.16
Donnerstag
08.09.16
Freitag
09.09.16
Mittwoch
02.11.16
Donnerstag
03.11.16
von:
bis:
6/7/8
Stunden
Betrag
warmes
Mittagessen
(bitte ankreuzen)
Sommerferien II
Kernzeit 8-14 Uhr
von:
bis:
6/7/8
Stunden
Betrag
warmes
Mittagessen
(bitte ankreuzen)
Sommerferien III
Kernzeit 8-14 Uhr
von:
bis:
6/7/8
Stunden
Betrag
warmes
Mittagessen
(bitte ankreuzen)
Herbstferien
Kernzeit 8-14 Uhr
von:
bis:
6/7/8
Stunden
Betrag
warmes
Mittagessen
(bitte ankreuzen)
Freitag
04.11.16
Ferienbetreuung 2016
in der VG Mammendorf
Jugendcafé e.V.
Erteilung der Einzugsermächtigung:
Name der Bank:
IBAN:
Name des Kontoinhabers
Benennung der Person für die telefonische Erreichbarkeit während der Betreuungszeit des
Schülers:
Name, Vorname
Telefonnummer
Informationen zum/zur Teilnehmerin
Mein Kind nimmt regelmäßig ein Medikament.
 Ja
 Nein
Wenn ja, welches:________________________________________________
Allergien:
_______________________________________________________________
Ich/wir willigen ein, dass meinem Kind bei Erkrankung/bei einem Unfall im Jugendcafé
durch medizinische Fachkräfte geholfen wird.
 Ja
 Nein
Hausarzt:_______________________________________________________
Wenn nein, was sollen wir tun:______________________________________
Für alle an der Ferienbetreuung teilnehmenden Schüler/innen besteht eine gesonderte
Unfall– und Haftpflichtversicherung.
Ort, Datum
Unterschrift Erziehungsberechtigte/r

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