SEPA-Lastschriftmandat

Domino Verlag Günther Brinek GmbH
Menzinger Straße 13
80638 München
Telefon: 089 17 91 30
Telefax: 089 17 91 32 11
E-Mail: [email protected]
Internet: www.domino-verlag.de
Im Domino-Programm erscheinen
die Schul-Jugendzeitschriften
Domino Verlag Günther Brinek GmbH
Postfach 19 03 45
80603 München
SEPA-Lastschriftmandat
Gläubiger-Identifikationsnummer: DE52ZZZ00000333101
Mandatsreferenz: wird auf der Rechnung mitgeteilt
Rechnungsempfänger
Vorname und Name
Kundennummer
Straße, Hausnummer
PLZ, Ort
Bankverbindung
IBAN
BIC/SWIFT
Kreditinstitut
Kontoinhaber
Hinweis für Kontoinhaber, die vom Rechnungsempfänger abweichen:
Die Kontodaten des Kontoinhabers werden dem Rechnungsempfänger auf jeder Rechnung mitgeteilt.
Ich/wir ermächtige(n) die Domino Verlag Günther Brinek GmbH, Postfach 19 03 45, 80603 München,
widerruflich, Zahlungen von meinem/unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich
mein Kreditinstitut an, die von der Domino Verlag Günther Brinek GmbH auf mein/unser Konto gezogenen
Lastschriften einzulösen.
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Das SEPA-Lastschriftmandat gilt ab sofort. Bitte ziehen Sie den aktuell offenen Rechnungsbetrag ein.
Das SEPA-Lastschriftmandat gilt erst ab der nächsten Rechnung.
Den aktuell offenen Rechnungsbetrag werde(n) ich/wir überweisen.
BB Vertrieb
Ort, Datum
Unterschrift des Kontoinhabers
Geschäftsführer: Günther Brinek, Christiane Keller
Registergericht München HRB 40205 · St.-Nr. 143/130/30459 · USt.-IdNr. DE129329609
Postbank München · Kto.-Nr. 93 414 800 · BLZ 700 100 80 · IBAN DE69700100800093414800 · BIC PBNKDEFF700

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