PDF-Fragebogen Ausfallversicherung

FRAGEBOGEN
Telefon: +49 (0) 89 6283389-4
AUSFALLVERSICHERUNG
E-Mail: [email protected]
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Name des Versicherungsnehmers:
Adresse des Versicherungsnehmers:
Vor- und Nachname des Ansprechpartners:
Telefonnummer:
Emailadresse:
Gewünschter Versicherungsumfang:
Es besteht Versicherungsschutz, wenn die Veranstaltung infolge eines
vom Versicherungsnehmer nicht zu vertretenden Umstandes ausfällt,
abgebrochen oder in der Durchführung geändert wird.
Nicht versichert ist das Nichterscheinen von mitwirkenden Personen.
Form A: Non Performance
Es besteht Versicherungsschutz, wenn die Veranstaltung infolge von
Krankheit, Unfall oder Tod eines versicherten Künstlers ausfällt,
abgebrochen oder in der Durchführung geändert wird.
Form B: Non Appearance
Bei Veranstaltungen unter freiem Himmel besteht Versicherungsschutz, wenn die Veranstaltung, z.B. infolge von Regen, Sturm oder
Hagel ausfällt, abgebrochen oder in der Durchführung geändert wird.
Form C: Wettergefahren
Fragen zum Versicherungsumfang Form A: Non Performance
Art- und Bezeichnung der Veranstaltung:
Ist die Veranstaltung Teil einer Tour?
ja:
nein:
ja:
nein:
Termin- und Zeitdauer der Veranstaltung:
Gibt es bei einem Ausfall einen Nachholtermin?
Name und Ort der Veranstaltungsstätte:
Art der Veranstaltungsstätte:
Gebäude:
im Freien:
Zelt:
Wie oft und seit wann wurde die Veranstaltung bereits
durchgeführt:
Gab es hierbei einen Ausfallschaden?
ja:
nein:
Haben Sie bereits früher einmal einen Ausfallschaden im
Zusammenhang mit der Durchführung einer
Veranstaltung erlitten?
ja:
nein:
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Dienstag, 3. November 2015
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AUSFALLVERSICHERUNG
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Gibt es Gefahrerhöhungen, die zu einem Ausfall führen
können, z.B. Pyrotechnik, Bühnentechnik,
Spezialtransporte, Hochwassergefahr, etc.
ja:
nein:
Haben Sie alle Vorbereitungen für eine erfolgreiche
Durchführung der Veranstaltung getroffen?
ja:
nein:
Haben Sie alle notwendigen Lizenzen, Visa sowie sonstige
Genehmigungen erhalten?
ja:
nein:
Budget der Veranstaltung
Budgetierte Einnahmen:
Eintrittskarten
Teilnehmergebühr
Sponsoring, Werbung
Fernsehrechte
Merchandising
Anzeigen, Programmhefte
Catering
sonst. Einnahmen
Euro
Euro
Euro
Euro
Euro
Euro
Euro
Euro
Gesamteinnahmen
Euro
Budgetierte Kosten:
Allgemeine Organisation
Drucksachen
Mieten, Bauten
Garantien, Gagen, Preisgelder
Werbung, Presse
Gehälter, Honorare, Aushilfen
Reise, Hotel, Bewirtung
Sonstige Kosten
Euro
Euro
Euro
Euro
Euro
Euro
Euro
Euro
Gesamtkosten
Gewinn (Einnahmen-Kosten)
Euro
Euro
Sind die budgetierten Einnahmen und Kosten alle angebenen?
ja:
nein:
Soll der (budgetierte) Gewinn mitversichert werden?
ja:
nein:
Sollen Rückabwicklungskosten auf erstes Risiko mitversichert
werden?
ja:
nein:
Wenn ja, bitte Höhe der Rückabwicklungskosten angeben:
Euro
Sofern der Veranstaltungsbeginn mehr als 6 Monate in der Zukunft
liegt, bitten wir um Angabe zu welchem Zeitpunkt, welche Kosten
anfallen.
Fragen zum Versicherungsumfang Form B: Non Apperance // Nichtauftritt von Personen
Name der versicherten Person
Name der versicherten Person
Weitere versicherte Personen bitte gesondert angeben!
Hat eine der zu versichernden Personen früher einmal zu einem
Ausfallschaden geführt?
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Alter
Alter
ja:
Jahre
Jahre
nein:
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AUSFALLVERSICHERUNG
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Leiden die zu versichernden Personen unter körperlichen, physischen
oder sonstigen gesundheitlichen Problemen?
ja:
nein:
Befinden sich die zu versichernden Personen derzeit in irgendeiner
Art von ärztlichen oder sonstigen Behandlung?
ja:
nein:
ja:
nein:
Fragen zum Versicherungsumfang Form C: Wetter-Risiken
Beschreiben Sie die Wittereinflüsse und deren Intensität, die den
Ablauf der Veranstaltung gefähren, d.h. zu einer Absage / Abbruch
führen
Wie lange müssen diese Witterungseinflüße herrschen, damit es
zu einer Absage / Abbruch führt?
Ist der Bereich (Bühne), in dem die Künstler arbeiten überdacht?
Welche sonstigen Wetterrisiken gefähren die Veranstaltung? (z.B.
Hochwasser bei Flußnähe / Wind bei Zelten)
Wie ist das Veranstaltungsgelände beschaffen? Beschreiben Sie
die Festigkeit des Bodens. Kann Regenwasser abfließen?
Welche nicht befestigten Flächen (abgesehen vom
Veranstaltungsgelände) werden für die Veranstaltung benötigt?
(z.B. Campen oder Parken auf einer Wiese)
Welche Folgen hat ein Ausfall dieser Flächen?
Klicken Sie hier, um Text
einzugeben.
Veranstalterhaftpflichtversicherung
Besteht bereits eine Haftpflichtversicherung für die Veranstaltung? ja:
nein:
Sofern Sie ein Angebot für eine Haftpflichtversicherung wünschen,
bitten wir um Angabe der ungefähren Besucherzahl:
Sonstiges
Sonstige Informationen,
die für den Versicherer
und die Beurteilung des
Risikos relevant sind:
Wünschen Sie sonstige
Risiken zu versichern?
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Dienstag, 3. November 2015

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