Antrag zur Vermittlung einer Personenbetreuung
Hiermit gebe ich der Agentur Hand in Hand den Auftrag zwei PersonenbetreuerInnen,
die sich im 2 Wochen Turnus abwechseln, zu vermitteln.
Ich habe die Geschäftsbedingungen gelesen und bin damit einverstanden. Ich wurde
genauestens über den Verlauf informiert.
Mein bevollmächtigter Vertreter oder ich geben folgende Auskünfte an:
Anrede, Titel, Name
Straße
PLZ, Ort
Geburtsdatum
Telefon
Handy
Betreuungsbedarf
besteht ab
Ort u. Datum:
Unterschrift: _______________________

Ort, Datum - 24-stunden

Unterschrift der erziehungsberechtigten Person

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Liebe Eltern, Mit freundlichen Grüßen Ihr Team Wirtschaftliche

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Demokratie braucht Vertrauen gegen Lügeund

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