Anhang 3 zu Anlage 5.03.1 zum Rahmenvertrag zur Hilfsmittelversorgung – Applikationshilfen Produktgruppe 03 für den Teilbereich Enteral Anhang 3 Produktgruppe Applikationshilfen Teilbereich Enteral Produktart Ernährungspumpen/-Schwerkraftversorgung Hilfsmittelnummer 03.00.00.00.80 Produktbeschreibung Technikpauschale für die Überleitungen zur Schwerkraft und Ernährungspumpenversorgung (inkl. Pumpe, Wartung, Reparatur, ggf. Austausch und Updates der Pumpe netzabhängig und mobil, Überleitungen und weiteres med. notwendiges Zubehör der PG 03 Besonderheiten Pauschale – monatlich – Der Leistungserbringer muss vor Versorgung der Produkte sicherstellen, dass diese mit den zu verabreichenden Standard- und Spezialnahrung kompatibel sind. Folgendes Zubehör ist (bei Bedarf) im Pauschalpreis enthalten: Zubehör und Zurüstungen nach medizinisch notwendigen, individuellen Bedarf. Ernährungspumpe, Software und Updates Infusionsständer Spritzen, alle Spritzenansätze (zum Spülen der Sonde nach Nahrungsgabe, max. 10 Stk. iIm Monat) TÜV-, GM/GS-Zeichen/ CE-Zeichen, Hilfsmittelnummer Rucksack/Tasche bei med. Bedarf Sonstiges ggf. benötigtes Zubehör aus der PG 03 Überleitungen zur Schwerkraft- und/oder Pumpenapplikation TÜV-, GM/GS-Zeichen/ CE-Zeichen, Hilfsmittelnummer Im Pauschalpreis enthalten sind darüber hinaus: Alle im Rahmen der Anpassung anfallenden Personal- und Sachkosten, Erprobung, Lieferung, STK, Einweisung und Beratung, Bedienungsanleitung und Abholung des Hilfsmittels. Seite 1 von 6 Anhang 3 zu Anlage 5.03.1 zum Rahmenvertrag zur Hilfsmittelversorgung – Applikationshilfen Produktgruppe 03 für den Teilbereich Enteral Produktgruppe Applikationshilfen Teilbereich Enteral Produktart Bolusgabe Hilfsmittelnummer 03.00.00.00.90 Produktbeschreibung Abrechnungsposition für alle Produktbereiche, die zur Bolusgabe der Nahrung med. notwendig sind, wie z. B. Spritzen, Adapter und weiteres Zubehör. Besonderheiten Pauschale – monatlich – Folgende Zubehörteile sind (bei Bedarf) im Pauschalpreis enthalten: Zubehör und Zurüstungen nach medizinisch notwendigen, individuellen Bedarf. Spritzen, alle Spritzenansätze (inkl. Spülspritzen) Konusadapter Weiteres med. notwendiges Zubehör Im Pauschalpreis enthalten sind darüber hinaus: Alle im Rahmen der Anpassung anfallenden Personal- und Sachkosten, Erprobung, Lieferung, Einweisung und Beratung, Bedienungsanleitung und Abholung des Hilfsmittels. Seite 2 von 6 Anhang 3 zu Anlage 5.03.1 zum Rahmenvertrag zur Hilfsmittelversorgung – Applikationshilfen Produktgruppe 03 für den Teilbereich Enteral Produktgruppe Applikationshilfen Teilbereich Enteral Produktart Spülsysteme Hilfsmittelnummer 03.00.36.01.00 Pauschale Transanale Irrigation Produktbeschreibung - Verdauungsorgane - Spülsysteme, schwerkraftabhängig Besonderheiten Pauschale – monatlich – Nachweise: Nachweis, dass die Therapiestufen (z. B. Durchführung der digitalen Stimulation, Applikation Suppositorien, Biofeedback und Anpassung der Ernährung) aus med. Sicht nicht erfolgreich waren oder nicht durchgeführt werden konnten (ärztl. Bescheinigung). Dieser Nachweis ist dem Kostenvoranschlag beizufügen. Beachtung der Herstellervorgaben zu direkten Kontraindikationen (z. B. bekannte Anal- oder Kolorektalstenose, Kolon-CA, Akute Divertikulitis) und indirekte Kontraindikationen (z. B. schwere autonome Dysreflexie, Antikoagulantienbehandlung) Folgendes Zubehör ist (bei Bedarf) im Pauschalpreis enthalten: Zubehör und Zurüstungen nach medizinisch notwendigen, individuellen Bedarf: TÜV-, GM/GS-Zeichen/CE-Zeichen, Hilfsmittelnummer alles ggf. benötigtes med. Zubehör aus der PG 03 Überleitungen zur Schwerkraft- und Pumpenapplikation TÜV-, GM/GS-Zeichen/CE-Zeichen, Hilfsmittelnummer Infusionsständer Andere Halterungen bei Bedarf Im Pauschalpreis enthalten sind darüber hinaus: Alle im Rahmen der Anpassung anfallenden Personal- und Sachkosten, Erprobung, Lieferung, Einweisung und Beratung, Bedienungsanleitung und Abholung des Hilfsmittels. Seite 3 von 6 Anhang 3 zu Anlage 5.03.1 zum Rahmenvertrag zur Hilfsmittelversorgung – Applikationshilfen Produktgruppe 03 für den Teilbereich Enteral Produktgruppe Applikationshilfen Teilbereich Enteral Produktart Spülsysteme Hilfsmittelnummer 03.00.36.01.10 Produktbeschreibung Pauschale Transanale Irrigation - Verdauungsorgane - Spülsysteme, pumpenabhängig (mechanisch), tgl. Irrigation Besonderheiten Pauschale – monatlich – Nachweise: Nachweis, dass die Therapiestufen (z. B. Durchführung der digitalen Stimulation, Applikation Suppositorien, Biofeedback und Anpassung der Ernährung) aus med. Sicht nicht erfolgreich waren oder nicht durchgeführt werden konnten (ärztl. Bescheinigung). Dieser Nachweis ist dem Kostenvoranschlag beizufügen. Antrag muss schriftliche med. Begründung vorliegen, warum eine Irrigation mittels Schwerkraft nicht möglich ist. Beachtung der Herstellervorgaben zu direkten Kontraindikationen (z. B. bekannte Anal- oder Kolorektalstenose, Kolon-CA, Akute Divertikulitis) und indirekte Kontraindikationen (z. B. Schwere autonome Dysreflexie, Antikoagulantienbehandlung) Folgendes Zubehör ist (bei Bedarf) im Pauschalpreis enthalten: Zubehör und Zurüstungen nach medizinisch notwendigen, individuellen Bedarf. TÜV-, GM/GS-Zeichen/ CE-Zeichen, Hilfsmittelnummer Set, Spülbehälter, Rektalkatheter, Pumpeneinheit alles ggf. benötigtes med. Zubehör aus der PG 03 Überleitungen zur Schwerkraft- und Pumpenapplikation TÜV-, GM/GS-Zeichen/ CE-Zeichen, Hilfsmittelnummer Im Pauschalpreis enthalten sind darüber hinaus: Alle im Rahmen der Anpassung anfallenden Personal- und Sachkosten, Erprobung, Lieferung, Einweisung und Beratung, Bedienungsanleitung und Abholung des Hilfsmittels. Der Wechselintervall der Produkte richtet sich nach den Herstellervorgaben. Seite 4 von 6 Anhang 3 zu Anlage 5.03.1 zum Rahmenvertrag zur Hilfsmittelversorgung – Applikationshilfen Produktgruppe 03 für den Teilbereich Enteral Produktgruppe Applikationshilfen Teilbereich Enteral Produktart Spülsysteme Hilfsmittelnummer 03.00.36.01.11 Pauschale Transanale Irrigation Produktbeschreibung - Verdauungsorgane - Spülsysteme, pumpenabhängig (mechanisch) zweitägige Irrigation Nachweise: Nachweis, dass die Therapiestufen (z. B. Durchführung der digitalen Stimulation, Applikation Suppositorien, Biofeedback und Anpassung der Ernährung) aus med. Sicht nicht erfolgreich waren oder nicht durchgeführt werden konnten (ärztl. Bescheinigung). Dieser Nachweis ist dem Kostenvoranschlag beizufügen. Antrag muss schriftliche med. Begründung vorliegen, warum eine Irrigation mittels Schwerkraft nicht möglich ist. Beachtung der Herstellervorgaben zu direkten Kontraindikationen (z. B. bekannte Anal- oder Kolorektalstenose, Kolon-CA, Akute Divertikulitis) und indirekte Kontraindikationen (z. B. Schwere autonome Dysreflexie, Antikoagulantienbehandlung) Besonderheiten Pauschale – monatlich – Antrag muss schriftliche med. Begründung vorliegen, warum eine Irrigation mittels Schwerkraft nicht möglich ist. Folgendes Zubehör ist (bei Bedarf) im Pauschalpreis enthalten: Zubehör und Zurüstungen nach medizinisch notwendigen, individuellen Bedarf. TÜV-, GM/GS-Zeichen/ CE-Zeichen, Hilfsmittelnummer Komplettsets, Spülbehälter, Rektalkatheter, Pumpeneinheit alles ggf. benötigtes med. Zubehör aus der PG 03 Überleitungen zur Schwerkraft- und Pumpenapplikation TÜV-, GM/GS-Zeichen/ CE-Zeichen, Hilfsmittelnummer Im Pauschalpreis enthalten sind darüber hinaus: Alle im Rahmen der Anpassung anfallenden Personal- und Sachkosten, Erprobung, Lieferung, Einweisung und Beratung, Bedienungsanleitung und Abholung des Hilfsmittels. Der Wechselintervall der Produkte richtet sich nach den Herstellervorgaben. Seite 5 von 6 Anhang 3 zu Anlage 5.03.1 zum Rahmenvertrag zur Hilfsmittelversorgung – Applikationshilfen Produktgruppe 03 für den Teilbereich Enteral Produktgruppe Applikationshilfen Teilbereich Enteral Produktart Spülsysteme Hilfsmittelnummer 03.00.36.01.20 Produktbeschreibung Pauschale - Verdauungsorgane - Elektrisch betriebene Spülsysteme zur transanalen Irrigation Besonderheiten Pauschale – monatlich – Antrag muss schriftliche med. Begründung vorliegen, warum eine Irrigation mittels Schwerkraft nicht möglich ist. Nachweise: Nachweis, dass die Therapiestufen (z. B. Durchführung der digitalen Stimulation, Applikation Suppositorien, Biofeedback und Anpassung der Ernährung) aus med. Sicht nicht erfolgreich waren oder nicht durchgeführt werden konnten (ärztl. Bescheinigung). Dieser Nachweis ist dem Kostenvoranschlag beizufügen. Antrag muss schriftliche med. Begründung vorliegen, warum eine Irrigation mittels Schwerkraft nicht möglich ist. Beachtung der Herstellervorgaben zu direkten Kontraindikationen (z. B. bekannte Anal- oder Kolorektalstenose, Kolon-CA, Akute Divertikulitis) und indirekte Kontraindikationen (z. B. schwere autonome Dysreflexie, Antikoagulantienbehandlung) Folgendes Zubehör ist (bei Bedarf) im Pauschalpreis enthalten: Zubehör und Zurüstungen nach medizinisch notwendigen, individuellen Bedarf. TÜV-, GM/GS-Zeichen/ CE-Zeichen, Hilfsmittelnummer Pumpe netzabhängig und mobil je nach med. Bedarf Rektalkatheter Beutel/ ggf, Verlängerungen Infusionsständer Ggf. andere Halterungen für Pumpe und Beutel alles ggf. benötigtes med. Zubehör aus der PG 03 Überleitsysteme zur Pumpe zwecks Irrigation TÜV-, GM/GS-Zeichen/ CE-Zeichen, Hilfsmittelnummer Im Pauschalpreis enthalten sind darüber hinaus: Alle im Rahmen der Anpassung anfallenden Personal- und Sachkosten, Erprobung, Lieferung, STK, Einweisung und Beratung, Bedienungsanleitung und Abholung des Hilfsmittels. Seite 6 von 6
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