PSD Beitritts- und Beteiligungserklärung

PSD Beitritts- und
Beteiligungserklärung
Kundennummer
Anrede
Titel
Vorname und Name, ggf. Geburtsname
Steuer-Identifikationsnummer
Straße, Hausnummer
PLZ, Ort
Telefon privat
Telefon geschäftlich
Mobiltelefon
Geburtsdatum
Geburtsort und ggf. Geburtsland
Familienstand
Staatsangehörigkeit
Rechtsform (z.B. Angest., Beamter, Rentner, etc.)
Berufsbezeichnung
E-Mail
Beitrittserklärung
Ich bin noch kein Mitglied und erkläre hiermit meinen Beitritt zur Genossenschaft.
ª
Gleichzeitig beteilige ich mich sofort mit einem Geschäftsanteil in Höhe von 100,00
Euro.
ª
Gleichzeitig beteilige mich sofort mit
jeweils 100,00 Euro an der Genossenschaft.
vollen Geschäftsanteilen* in Höhe von
Der Betrag wird direkt nach Unterzeichnung der Beitrittserklärung von meinem angegebenen
Konto eingezogen.
Zeichnung weiterer Geschäftsanteile
Ich bin bereits Mitglied und an der Genossenschaft beteiligt.
ª
Ich erkläre, dass ich mich sofort mit
weiteren, also insgesamt mit
vollen Geschäftsanteilen* in Höhe von jeweils 100,00 Euro an der Genossenschaft
beteilige.
Der Betrag wird direkt nach Unterzeichnung der Beitrittserklärung von meinem angegebenen
Konto eingezogen.
Vollmacht zur Zeichnung weiterer Geschäftsanteile
ª
Ich bevollmächtige die Genossenschaft – bis auf Widerruf – mit der Zeichnung weiterer
Geschäftsanteile, wenn der zuvor gezeichnete Anteil den vollen Wert in Höhe von
100,00 Euro erreicht hat. Zukünftige Dividendenansprüche sowie Ansprüche aus dem
PSD MitgliederBonus-Programm werden bis zur vollen Einzahlung meinem
Geschäftsguthabenkonto gutgeschrieben.
Diese Vollmacht begrenze ich auf
Geschäftsanteile*.
Ich verpflichte mich, die nach Gesetz und Satzung geschuldeten Einzahlungen auf den/die
Geschäftsanteil(e) zu leisten.
Eine Abschrift der Satzung in ihrer gegenwärtig geltenden Fassung wurde mir zur Verfügung
gestellt und kann im Internet unter www.psd-wl.de abgerufen werden.
*) Grundsätzlich können pro Mitglied maximal 30 Geschäftsanteile über jeweils 100,00 Euro
(insgesamt 3.000,00 Euro) erworben werden
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Dividenden / Bonusgutschriften
Bonus- und Dividendenzahlungen erfolgen jeweils im Folgejahr nach der Vertreterversammlung.
Sie werden mittels Gutschrift auf das hinterlegte PSD-Konto oder auf das externe Referenzkonto
des Mitglieds ausbezahlt, sofern das gezeichnete Geschäftsguthaben voll eingezahlt ist.
Einziehungsauftrag
Ich ermächtige die Genossenschaft, einmalig die nach Gesetz und Satzung fällige Einzahlung
zu Lasten
ª
meines Kontos
bei der PSD Bank
IBAN
ª
des im nachfolgenden SEPA-Lastschriftmandat angegebenen Kontos
einzuziehen.
SEPA-Lastschriftmandat
DE29PSD00000003424
Gläubiger-Identifikationsnummer (CI Creditor Identifier)
Mandatsreferenz (wird von der Bank ausgefüllt)
Ich/wir ermächtige(n) die PSD Bank Westfalen-Lippe eG, Zahlungen von meinem/unserem Konto
mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise(n) ich/wir mein/unser Kreditinstitut an, die von der
PSD Bank Westfalen-Lippe eG auf mein/unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann/Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum,
die Erstattung des belasteten Betrags verlangen. Es gelten dabei die mit meinem/unserem
Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Die Frist für die Vorab-Information (Pre-Notification)
beträgt 1 Tag vor Kontobelastung.
Kontoinhaber (Vorname, Name)
Anschrift (Straße, Hausnummer, PLZ, Ort; bitte angeben, wenn Kontoinhaber nicht gleichzeitig Zahlungsempfänger ist)
Kreditinstitut
BIC (außerhalb des Europäischen Wirtschaftsraums)
IBAN
Ort, Datum (Angabe immer erforderlich)
Unterschrift(en) für das SEPA-Lastschriftmandat (immer erforderlich)
Unterschriften
Ort, Datum
Unterschrift des Beitretenden/Mitgliedes
Ort, Datum
Unterschrift der gesetzlichen Vertreter
Ort, Datum
Unterschrift Girokontoinhaber ( sofern nicht Beitretender/Mitglied)

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