Herforder Tafel e.V. Vorstand Benter Weg 21-23 32051 Herford Tel. 05221/589452 E-Mail: [email protected] Ich möchte Mitglied der Herforder Tafel e.V. werden: Name: ______________________ Straße: _____________________ PLZ/Ort:_____________________ Vorname:_______________________ Geburtsdatum:___________________ Telefon:_________________________ Mein Mitgliedsbeitrag beträgt jährlich: 24,- € (mindestens) oder € :_____________ Jahresbeitrag (wir freuen uns über jeden Höheren Beitrag) Mit der Aufnahmebestätigung durch den Vorstand wird mir ein Exemplar der gültigen Vereinssatzung zugeschickt. Ich zahle per Bankeinzug ______________________ Ort,Datum per Überweisung ________________________ Unterschrift ….................................................................................................................................... Einzugsermächtigung zum Einzug des Mitgliedsbeitrages Die Herforder Tafel e.V. wird hiermit von mir widerruflich ermächtigt, durch Lastschrift meinen von mit zu entrichtenden Jahresbeitrag vom unten angegebenen Bankkonto einzuziehen. Geldinstitut:__________________________________ Bankleitzahl:_________________________________ Kontonummer:_______________________________ Name des Kontoinhabers:______________________ ______________________ Ort,Datum ______________________ Unterschrift Bitte möglichst mit Druckbuchstaben oder mit Maschine schreiben Herforder Tafel e.V. Benter Weg 21-23 32051 Herford Tel. 05221/589452 E-Mail: [email protected] Konto- Nr. 51813 Sparkasse Herford BLZ 494 501 20 ONLINE BEITRITTSERKLÄRUNG
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