Fragebogen zur Voranmeldung zur Betreuung an der Grundschule Echtz Schuljahr _____________________ Liebe Eltern, um den Bedarf an Betreuungsplätzen für das kommende Schuljahr zu ermitteln, möchten wir Sie bitten, diesen Fragebogen auszufüllen und in der Betreuung oder im Sekretariat abzugeben. Sollten Sie mehrere Kinder an der Grundschule Echtz haben, füllen Sie bitte für jedes Kind einen gesonderten Fragebogen aus! Dieser Fragebogen dient ausschließlich dazu den Bedarf zu ermitteln und stellt noch keinen verbindlichen Vertrag dar! Angaben zum Kind: Name, Vorname: Geburtsdatum: Ich / Wir benötige / n für mein / unser Kind keinen Betreuungsplatz Voranmeldung für die Mittagsbetreuung (Betreuung Mo bis Fr bis 13.15 Uhr) Voranmeldung für die OGS (Betreuung Mo - Do bis 16.30 Uhr Fr bis 15.00 Uhr) Angaben der Eltern / Sorgeberechtigten Mutter Vater Name, Vorname: Anschrift: PLZ, Ort: Telefon: Handy: e-mail: Sorgerecht Ja Nein Ja Nein Allein erziehend: Ja Nein Ja Nein Berufstätig Ja Nein Ja Nein Stunden pro Tag; an welchen Wochentagen; bei Teilzeit die genauen Tageszeiten angeben. (bitte aktuelle Nachweise des Arbeitgebers beifügen!) 2 bitte wenden …. 2 Mutter Arbeitssuchend: Ja Geschwisterkind in der OGS/Mittagsbetreuung Einzelkind Nein Vater Ja Nein Ja Nein Ja Nein Der Betreuungsplatz wird aus folgenden weiteren Gründen benötigt bzw. gewünscht: Ich / Wir versichere / n das die oben gemachten Angaben der Wahrheit entsprechen, und das ich / wir evtl. Änderungen zu den oben gemachten Angaben der Schule unverzüglich mitteilen werden. Mir / Uns ist bewusst, das falsche Angaben dazu führen können das auch ein bereits zugesagter Betreuungsplatz fristlos gekündigt wird, wenn die falschen Angaben maßgeblich zur Zusage des Betreuungsplatzes geführt haben. Ort, Datum: Unterschriften Erziehungsberechtigte Eingangsvermerk der Schule bzw. der Betreuung Folgende Anlagen wurden mit eingereicht: Datum:
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