THCC Rot-Gelb Hamburg e.V. Hemmingstedter Weg 140, 22609 Hamburg Tel. : 81 99 29 66 Fax. : 81 99 29 66 Hamburger Volksbank BIC GENODEF1HH2 IBAN DE48 2019 0003 0068 2171 02 Gläubiger-ID DE95 ZZZ 00000 764 656 AUFNAHMEANTRAG Mitgliedsnummer ( wird vom Verein vergeben ) Name Vorname Geburtsdatum männlich Straße weiblich Nummer PLZ Wohnort Telefon FAX eMail Sportart Eintrittsdatum Tennis aktiv passiv Hockey aktiv passiv Cricket aktiv passiv Angabe bei über 18-bis25Jährig.: Student/Auszubildender ja nein Bei ja:Vorlage der betreffenden 0 1 Zahlungsweise Bescheinigung jährlich halbjährlich vierteljährlich Die Beitragsordnung habe ich zur Kenntnis genommen. Unterschrift Antragsteller Unterschrift Cricket-/Hockey-/Tenniswart Einzugsermächtigung Als Referenz für das Einzugsmandat gilt die Mitgliedsnummer, die mit der Eintrittsbestätigung mitgeteilt wird. Erklärung des Unterzeichners / der Unterzeichnerin: Hiermit ermächtige ich den THCC Rot-Gelb Hamburg e.V., die durch die Mitgliedschaft begründeten Zahlungen von meinem hier angegebenen Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrags verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Kontoinhaber BIC IBAN ORT / Datum Unterschrift Kontoinhaber
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